综合性护理干预对预防体外循环心脏手术后ICU综合征的影响

苏 鹃

（广西壮族自治区第二人民医院 桂林市南溪山医院心脏大血管外科，广西 桂林 541001）

ICU综合征指的是在病情、治疗、环境等多种因素影响下，入住ICU的患者出现谵妄、精神障碍等症状[1]。体外循环心脏手术本身作为一种应激源，患者容易出现强烈心理应激，而且术后需要在ICU进行监护，无法立即返回病房，所以更容易出现ICU综合征[2]。所以对于体外循环心脏手术患者来说，有效护理干预非常重要。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院心脏大血管外科择取2019年1月～2020年4月48例体外循环心脏手术患者，将其随机分组研究，对照组（24例）中，男14例，女10例，病例择取年龄44～68岁，平均（57.89±8.78）岁，手术类型：3例瓣膜置换术、5例冠状动脉搭桥、6例房间隔缺损修补术、10例室间隔缺损修补术；研究组（24例）中，男13例，女11例，病例择取年龄45～69岁，平均（57.92±8.69）岁，手术类型：4例瓣膜置换术、4例冠状动脉搭桥、7例房间隔缺损修补术、9例室间隔缺损修补术；经统计学分析上述内容无意义，可以作对比。

1.2 方法

对照组（24例）实施常规护理。研究组（24例）实施综合性护理干预：①术前访视。术前一天进行访视，查阅病历，对患者一般状况进行了解，并就ICU环境、探视制度等进行介绍，对患者心理情绪予以了解，解答其疑问，给予其鼓励和心理支持。②环境护理。室内保持整洁，适当调节温湿度，对室内光照进行控制，放置绿植等以美化环境。③早期锻炼。对患者病情予以监护，根据患者实际情况指导其早期锻炼，每间隔2小时翻身1次，每天关节被动运动15分钟，若患者可以配合，则开展关节主动运动20分钟。④睡眠护理。在患者睡眠期间注意对室内灯光、噪声进行控制，并减少护理操作，可以播放舒缓音乐，帮助入眠。

1.3 临床观察指标

①术后ICU综合征发生情况；②ICU住院时间；③焦虑评分：通过自制焦虑量表评估，评分与焦虑程度成正比；④谵妄值：通过Inouye教授提出的判定标准评估，评分越高谵妄越严重；⑤睡眠质量评分：通过匹兹堡睡眠质量指数量表评估，评分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

从术后ICU综合征发生情况来看，研究组1例ICU综合征，对照组6例ICU综合征，研究组总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组ICU住院时间[（3.21±0.26）d]比对照组[（5.17±0.86）d]短，焦虑评分[（46.59±6.26）分]比对照组[（65.23±6.75）分]低，谵妄值[（18.25±3.56）分]比对照组[（28.55±3.56）分]低，睡眠质量评分[（12.36±2.07）分]也低于对照组[（17.57±3.19）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 论

ICU是救治重症患者的重要阵地，但因其环境特殊，患者住院时通常会出现诸多不适和压力，另外患者需要面对更多侵入性护理及治疗，不能经常与家人面对面沟通，这也给患者带来了身心压力，容易产生不良情绪，甚至出现异常改变[3]。ICU综合征严重影响患者病情恢复，同时不利于患者生活质量提升，所以需要予以重视，做好护理干预工作，使患者舒适度提高，避免ICU综合征的出现[4]。本次研究中，对体外循环心脏手术患者实施综合性护理干预，结果显示，研究组术后ICU综合征发生率更低，ICU住院时间更短，焦虑评分、谵妄值以及睡眠质量评分更低，说明综合性护理干预的效果显著。这主要是因为这一护理模式以患者为护理中心，实施以人为本护理理念，注重人文关怀，不仅要提高患者的生理舒适度，还注重提高患者心理舒适度，使其心理压力减轻，提高护理质量[5]。

对于体外循环心脏手术患者来说，综合性护理干预的实施可以预防术后ICU综合征的发生，同时可以缩短ICU住院时间，使患者焦虑情绪减轻，减轻谵妄，提高睡眠质量，临床价值显著。