儿童保健应用于1岁以内小儿促进其成长发育的价值分析

侯宁，冯骄

（临汾市妇幼保健院儿童医院，山西 临汾 041000）

0 引言

儿童处于快速生长发育阶段，而较多因素都会影响儿童健康生长与发育，比如环境因素、膳食因素等，与此同时，儿童家长对儿童保健知识的缺乏也是影响儿童生长发育的关键。随着预防保健学的持续发展，加强儿童预防保健指导对指导儿童健康生长具有重要作用。为明确1岁以内儿童开展儿童保健对其生长发育的影响，进而为儿童保健工作的推广应用奠定基础。本研究结合我院收治且有完整资料记录的100例儿童资料，回顾分析儿童保健对其生长发育的影响，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2018年3月至12月收治且有完整资料记录的100例儿童作为研究对象，根据是否开展规律的儿童保健将其分为对照组、观察组，各有50例，观察组：男29例、女21例，年龄0-12个月、平均（6.34±0.28）个月。对照组：男26例、女24例，年龄0-11个月、平均（6.38±0.30）个月。纳入标准：①1岁以内小儿；②小儿家属了解本次研究目的；③家属有较好的小儿保健管理依从性；④本次研究经伦理委员会批准；⑤不同时期小儿相关检查资料均有记录者。排除标准：①中途退出研究；②合并先天性疾病小儿；③研究期间发生意外死亡小儿；④存在家族遗传疾病史患儿。观察组、对照组儿童相关资料符合可比性（P>0.05）。

1.2 方法。对照组：提供基础性护理指导以及保健咨询服务。观察组：常规护理同时加强儿童保健，采取措施包括：①完善婴幼儿个人档案，为不同儿童建立信息完整的个人档案，并依据定期体检情况及时更新档案信息，包括小儿的姓名、性别、年龄、身高、体重、血常规、视力、听力、智力发育筛查等；②成立儿童保健干预小组，成立由多科室组成的儿童保健小组，用于儿童保健指导。整个干预小组负责评估和促进小儿运动发育，评估和促进小儿认知，小儿营养专科干预，强调小儿营养、营养状态监测、营养性疾病的预防与管理、小儿喂养指导等；同时由小儿口腔保健、眼保健、耳鼻喉保健等共同参与管理，便于从多方面对小儿进行综合管理；③注重多元化保健宣教。每周六举办儿童保健知识健康座谈会，同时发放儿童保健知识宣传册，供小儿家属回家后自行阅读，同时标记其中不理解或者不了解的内容，便于在下次儿童保健知识健康座谈会上向相关人员提问；此外还可通过基于网络的QQ群、微信群或者微信公众号进行儿童保健知识宣传与教育，儿童家属通过网络途径学习小儿保健知识，及时反馈小儿保健效果；④个性化儿童保健指导。结合儿童生长规律、营养需求以及儿童实际情况，给予针对性保健指导，如合理补充儿童维生素D，4个月内儿童加强母乳喂养，4个月以上儿童补铁，5个月以上儿童逐步增加辅食，提高营养成份的均衡性，充分结合小儿不同阶段的生长发育指标参数、各项检查以及化验结果，及时发现小儿成长过程中可能存在的问题，指导小儿家属根据室外活动的季节性，通过晒太阳提高对钙的吸收，促进骨质发育；向小儿家长科普母乳喂养优势，如母乳中含有脂肪、维生素、热能、蛋白质、钙铁等关键性的营养物质，对婴幼儿生长十分有益等，同时讲解母乳喂养对产妇产后恢复的影响；⑤全面保健指导，如儿童营养不良知识、佝偻病知识、口腔保健知识、定期体检重要性等。针对小儿成长期间的常见疾病做好保健，明确相关疾病的原因、症状表现、治疗现状、预防方法等。指导小儿在不同阶段接种相应疫苗，如2个月龄小儿需要接种脊灰疫苗第1针，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹）；3个月龄宝宝应接种第2针脊灰疫苗以及第1针百白破疫苗；4个月龄宝宝接种第3针脊灰疫苗与第2针百白破疫苗等，及时告知小儿家属带领小儿前往相关部门接种疫苗，预防相关疾病，保健指导时间为6个月。

1.3 观察指标。①血红蛋白水平；②生长发育情况；③营养性疾病发生率；44个月内纯母乳喂养率。

1.4 评价标准。儿童生长发育应用丹佛发育筛查量表（DDST）对其语言能力、适应性、精细动作做出评价，分值高对应的生长发育越好[1]。营养性疾病主要是营养性贫血、维生素D缺乏佝偻病。

1.5 统计学分析。采用统计学软件SPSS 21.0处理各类数据，其中计量资料“”，t检验；计数资料（n，%），χ2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白水平。观察组儿童血红蛋白为（116.18±7.84）g/L，对照组儿童血红蛋白为（94.18±8.35）g/L，差异性对比t=13.581，P=0.000，存在统计学意义。

2.2 生长发育指标对比。观察组儿童生长发育期间对应的适应性、语言以及精细动作评分高于对照组，不同数据分析存在统计学意义（P<0.05），详细见表1。

表1 两组儿童生长发育指标评分比较（ ，分）

表1 两组儿童生长发育指标评分比较（ ，分）

组别 例数 适应性 语言 精细动作观察组 50 24.36±1.23 24.05±1.18 24.19±1.22对照组 50 20.04±1.57 19.57±1.29 21.04±1.46 t - 15.316 18.119 11.706 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 营养性疾病发生清情况对比。观察组儿童对应的营养性贫血以及维生素D缺乏佝偻病总体发病率小于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组儿童保健相关疾病发生率[n（%）]

2.4 4个月以内纯母乳喂养率比较。观察组：小儿出生后4个月纯母乳喂养率为90.00%（45/50），对照组小儿出生后4个月内纯母乳喂养率为56.00%（28/50）。数据分析χ2=14.663，P=0.000。

3 讨论

1岁以内儿童正处于快速生长发育阶段，但是儿童家长因为缺乏营养保健方面的专业知识，影响到对哦儿童的日常保健，增加相关疾病的发生，此外，常规儿童保健不规律，保健指导主动性不足，这些都影响到实际儿童保健效果[2]。

本研究对观察组儿童加强儿童保健，通过完善档案信息，便于综合了解儿童生长发育状况，提高保健指导的针对性；成立的保健指导小组保证了儿童保健有专门的管理机构；多元化健康教育方式，有利于全面提高儿童家长保健知识，通过健康知识影响其健康行为；个性化儿童保健更加注重不同儿童个体差异，避免盲目补充营养或者营养物质摄入不足，保证营养物质摄入的科学性；儿童保健的全面性，能够兼顾儿童生长发育的方方面面，保证儿童的总体健康生长发育[3]。

结合研究结果数据，观察组儿童通过开展规律的儿童保健，其血红蛋白水平较高，表明其营养状况较好，与此同时，观察组儿童生长发育阶段适应性、语言以及精细动作评分更高，提示其生长发育较好；观察组儿童4.00%的营养性疾病发生率小于对照组18.00%的营养性疾病发生率，提示儿童保健可保证儿童营养的科学性，预防营养性疾病发生。观察组小儿出生后4个月内90.00%的纯母乳喂养率高于对照组56.00%，提示小儿保健可提高小儿母乳喂养，纯母乳喂养率的提高也是促进小儿健康生长，相关营养性疾病发生率较低的重要原因之一。与贺卫权、康长娟等学者研究结论存在高度一致性[4-5]。

姜艳芝[6]分析了儿童保健对婴儿生长发育的影响，研究指出婴儿接受儿童保健服务可减少疾病的发生，保证婴幼儿的健康成长。唐惠兰[7]分析了儿童保健在儿童成长发育中的应用，研究指出通过采取儿童保健，与对照组保健，观察组儿童营养性疾病发生率从21.7%下降到6.7%，研究认为小儿保健对儿童成长发育至关重要。进一步证实了小儿保健干预的实际应用效果。

综上所述，对1岁以内小儿加强规律的儿童保健，可促进其健康成长发育，降低儿童营养性疾病发生率。