宫颈癌患者血浆SCCA、CA125及D-D检测及其临床意义

赵龙军，靳鹏飞

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

宫颈癌是一种女性生殖系统的恶性肿瘤，临床中十分常见，发病率仅次于卵巢癌，对女性的健康造成严重威胁[1]。然而，宫颈癌在发病的早期一般没有典型的症状体征，如果出现症状体征，则表示疾病已发展至浸润晚期的阶段，患者的预后较差。研究表明，大多数宫颈癌患者的临床表现为出血，其凝血功能出现异常，与疾病的发生和发展关系密切[2]。目前，鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma associated antigen，SCCA）广泛应用在临床当中，其在宫颈癌中的特异性较高，糖类抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）属于糖类的蛋白抗原，临床广泛用于检测卵巢癌，同时在检测宫颈癌时存在阳性率，血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）主要反映患者机体的高凝状态，广泛应用于肿瘤患者中。本研究对宫颈癌患者SCCA、CA125及D-D进行检测，探讨其临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年12月至2019年12月接诊的70例宫颈癌患者（A组）、35例宫颈良性病变患者（B组）和35例健康体检者（C组）作为研究对象。①A组给予子宫切除术、淋巴结清扫术，经病理证实为宫颈癌恶性。②所有研究对象均知情且签署同意书。③本研究经伦理委员会审批同意。排除标准：①心、肝、肾严重疾病者。②近期感染者。A组年龄31-69岁，平均（49.63±1.54）岁，临床分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期19例、Ⅲ期26例、Ⅳ期15例。B组年龄32-67岁，平均（48.62±13.24）岁。C组年龄30-70岁，平均（48.25±12.96）岁。三组年龄经比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。术前，抽取两管A组患者的空腹静脉血，一管放在枸橼酸钠抗凝剂真空管，选择Sysmex7000全自动凝血分析仪对D-D进行检测，另一管放在干燥管，选择Cobas6000全自动化学发光分析仪对SCCA、CA125进行检测，严格的依据操作说明进行检测过程和结果判读。

1.3 观察指标。①分别检测3组SCCA、CA125及D-D水平并进行比较，选择化学发光法对SCCA、CA125进行检测，选择免疫比浊法对D-D进行检测，正常值范围：SCCA：0-1.5 ng/mL，CA125：0-35 U/mL，D-D：0-1.0 mg/L。②比较A组临床分期与SCCA、CA125及D-D水平之间的关系。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0进行统计分析，多样本均数间的比较选择F检验，两组计量资料采用（）表示，选择t检验，P<0.05，差异有有统计学意义。

2 结果

2.1 三组SCCA、CA125及D-D水平比较分析。A组SCCA、CA125及D-D水平明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组与C组SCCA、CA125及D-D水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 A组临床分期与SCCA、CA125及D-D水平之间的关系。A组SCCA、CA125及D-D水平随临床分期的升高而增大，各临床分期间的SCCA、D-D差异有统计学意义（P<0.05），CA125在Ⅰ期、Ⅱ期差异无统计学意义（P>0.05），在Ⅲ期、Ⅳ期明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 三组SCCA、CA125及D-D水平（ ）

表1 三组SCCA、CA125及D-D水平（ ）

注：与A组比较，#P<0.05，与B组比较，＊P<0.05。

组别 例数 SCCA（ng/mL） CA125（U/mL） D-D（mg/L）A组 70 7.53±2.22 54.93±5.03 1.91±0.76 B组 35 2.72±1.27# 15.33±2.55# 0.45±0.27#C组 35 1.57±0.91#＊ 10.26±2.13#＊ 0.31±0.14#＊F - 34.197 36.935 100.793 P - <0.001 <0.001 <0.001

表2 比较A组临床分期与SCCA、CA125及D-D水平之间的关系（ ）

表2 比较A组临床分期与SCCA、CA125及D-D水平之间的关系（ ）

注：与Ⅰ期比较，aP<0.05，dP>0.05；与Ⅱ期比较，bP<0.05；与Ⅲ期比较，cP<0.05。

临床分期 例数 SCCA（ng/mL）CA125（U/mL） D-D（mg/L）Ⅰ期 10 4.01±1.24 39.23±3.15 0.63±0.35Ⅱ期 19 5.47±1.44a 41.64±3.86d 1.36±0.55aⅢ期 26 8.13±2.41ab 58.48±5.62b 2.12±0.79abⅣ期 15 12.48±3.75abc 80.17±7.24bc 3.66±1.37abc F - 19.242 9.782 22.307 P - <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

宫颈癌是一种女性常见的恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，其发病原因和病毒、细菌、致癌物质等多种因素有关[3]。该疾病临床有较多对的诊断方法，但早期的诊断率不高，且早期无特异性的症状和体征，当症状出现后是浸润癌，患者预后不佳，所以对宫颈癌尽早诊断十分重要。

SCCA是一类多肽，在健康人群的血含量中十分微量，其参与了肿瘤的生长，宫颈癌患者的SCCA明显增加，因为靶细胞基因的异常调控及表达使蛋白质的合成出现紊乱，生成异常抗原，主要出现于肿瘤进展阶段，促进其浸润性生长[4]。CA125是糖类蛋白抗原，与体腔的上皮组织分泌相关，在各类肿瘤中的水平均异常升高[5]。本研究中，SCCA、CA125水平在A组中明显高于B组和C组，且SCCA水平随临床分期的升高而增加，表明SCCA水平对宫颈癌的鉴别、诊断的意义重大，而CA125在临床Ⅰ期、Ⅱ期间差别不大，在Ⅲ期、Ⅳ期明显升高，说明CA125能够判断宫颈癌的病变程度。

D-D的水平出现升高特异性表明继发性纤溶酶的活性增强、凝血酶增多，反映纤溶或凝血系统激活，本研究中，与B组和C组相比，A组D-D水平明显上升，D-D随宫颈癌的临床分期的升高而增加，说明D-D与临床分期为正相关关系。

综上所述，宫颈癌患者SCCA、CA125及D-D显著升高，与病情发展呈正相关，对该疾病患者的临床诊断、病情发展和临床分期的检测和判断中存在重要意义。