中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效观察

冯玉龙

（新疆阿克苏地区第二人民医院 中医肿瘤科，新疆 阿克苏 843000）

0 引言

冠心病属于临床心血管内科高发疾病，该病症多由因机体脂代谢紊乱及血液异常，而致使脂质堆积于动脉内膜造成血管腔阻塞的一种病症，患有该病症的患者大多存在有心绞痛等不良症状，该症状有时在临床上的表现并不明显，但是会呈现出心电图活动、心肌代谢、左室功能及心肌血流灌注异常等客观表现，即冠心病无症状心肌缺血，无症状心肌缺血通常会被患者所忽视，若未能及时对该症状进行治疗，极易导致其出现永久性及可逆性损伤，致使对其生命安全造成严重性威胁[1]。当前，临床上对于冠心病无症状心肌缺血病症的治疗多以西医药物治疗为主，如临床常见的阿司匹林、硝酸异山梨酯片等药物，此治疗方式虽然可在短时间内缓解患者临床症状，但是效果并不显著，而且单一的治疗需要长期用药，而疾病得不到有效控制容易反复发作，从而降低了患者治疗的信心和依从性。近些年来，中医治疗在临床上各大疾病的治疗中广为应用，并取得了良好效果，若在患者接受常规西药治疗的基础上实施中医补气活血法将有效增强治疗效果，改善其心功能。对此，本文对冠心病无症状心肌缺血患者接受常规西药治疗与在此基础上加用中医补气活血法后的效果进行了分析，现将研究过程和结果汇报如下，以供临床同仁在治疗冠心病无症状心肌缺血的过程中参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间：2019年1月至2019年12月。观察对象：本院收治的80例冠心病无症状心肌缺血患者，以随机法将其分为对照组与研究组各40例。基本资料：对照组男25例，女15例，平均（62.3±3.6）岁，平均病程为（2.2±0.5）年；研究组男23例，女17例，平均（61.6±4.3）岁，平均病程为（0.7±0.2）年，对两组患者一般资料展开统计学计算和对比，无明显差异，P>0.05。本次研究上报医院伦理委员会经过研究批准通过且患者和家属对研究目的知情同意，并且签署相关的协议书。纳入标准：与西医冠心病无症状心肌缺血诊断标准相符患者；静息心电图监测下供血不足及ST段偏移超过0.1 mV的患者；与中医气虚血瘀所致胸痹范畴诊断标准相符患者。排除标准：合并严重性传染性疾病、器官病变及贫血患者；收缩压低于90 mmHg的患者；心力衰竭、急性循环衰竭或颅内压增高患者；神经异常及无法正常交流患者[2]。

1.2 方法。对照组患者接受常规西药治疗，即给予患者0.5g的阿司匹林（生产厂家：永信药品工业(昆山)有限公司；国药准字：H19990212）进行口服，每日3次；给予患者20 mg的阿托伐他汀进行口服，每日1次；给予患者10 mg的硝酸异山梨酯片生产厂家：世贸天阶制药（江苏）有限责任公司（原江苏方强制药厂）；国药准字：H32024617）进行口服，每日3次。以7日为一个疗程，共治疗2个疗程。研究组患者在接受常规西药治疗的基础上实施中医补气活血法，中医药方组成如下：取黄芪30 g；太子参及瓜蒌壳18 g；赤芍15 g；灸甘草、葛根、降香、川芎、薤白12 g；桂枝6 g。服用方法：减少上述药方加入到400 mL的纯净水中煎煮，取液200 mL，早晚各服用100 mL，每日服药1剂。以7日为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标。观察指标包括有心肌耗氧量指数、收缩压及心率。

1.4 统计学分析。P值用SPSS 22.0软件计算，计量资料的表示方式及计算方式为：用（）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2 结果

两组患者治疗前的心肌耗氧量指数、收缩压及心率指标无明显差异，P>0.05；研究组患者治疗后的心肌耗氧量指数及收缩压指标明显低于对照组，心率明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 心肌耗氧量指数、收缩压及心率比较（ ）

表1 心肌耗氧量指数、收缩压及心率比较（ ）

组别 例数 心肌耗氧量指数 收缩压（mmHg） 心率（次/分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 11612.3±341.2 10663.4±302.2 145.1±1.6 137.4±1.5 79.9±2.0 76.8±2.6研究组 40 11594.6±389.1 9124.3±291.1 144.4±1.9 125.4±2.6 79.4±2.4 69.3±2.3 t-0.2163 23.1985 1.7823 25.2841 1.0122 13.6646 P-0.8293 0.0000 0.0786 0.0000 0.3146 0.0000

3 讨论

冠心病是一类多发于老年群体的心血管疾病，致病机制是因为心肌收到冠状动脉粥样硬化的影响而造成的血管狭窄和堵塞甚至是缺血性坏死，在临床内科中有着较高的发病率，而其中无症状心肌缺血属于冠心病疾病中的一个特殊类型，无症状心肌缺血是指冠心病患者存在有心肌缺血发作情况，但是其在发生时却未产生与心绞痛类似的症状表现，无症状心肌缺血危害性较大，发生后可导致患者产生急性心肌梗死以及猝死等不良现象。无症状心肌缺血无明显的临床症状表现，致使诊断难度较高，容易被医师所忽略，因此，临床上不能及时作出判断和治疗，也容易被患者所忽略，所以很容易错过最佳的治疗时期。现阶段，随着医疗技术水平的不断进步，使得临床上对该症状的认知不断提高，医师可判断患者冠状动脉病变严重程度、心电图监测情况及是否存在有心脏功能受损现象来确诊该症状，所以，对于无症状心肌缺血的诊断已不单纯仅限于临床症状判断。研究发现[3]，冠心病患者出现心肌梗死的主要诱因为无症状心肌缺血，因此尽早实现对冠心病无症状心肌缺血的诊疗具有十分重要的意义。

我国中医学理论将冠心病病症归属为痹症范畴，认为该病症的产生与机体气血瘀滞、饮食不节、心气不足以及不痛而痛所致，患有该病症的患者会因为气血机能较差而造成冠状动脉血压堵塞，进而影响到其正常的心功能，中医认为保障冠心病患者血液流畅以及充沛的前提是确保心气充裕，若机体的心气充裕，不仅可为其心肌细胞组织的提供充足的养分，输入充足的精气，且可促进机体血液循环性，反之会出现脉象虚弱以及气血瘀滞等症状，对于冠心病无症状心肌缺血病症来说，中医学主张标本兼治[4-5]。本次研究结果显示，给予冠心病无症状心肌缺血患者中医补气活血治疗前，两组患者的心肌耗氧量指数、收缩压及心率指标无明显差异，P>0.05，而治疗后研究组患者的心肌耗氧量指数及收缩压指标明显低于对照组，心率明显高于对照组，P<0.05，说明在常规西药治疗的基础上实施中医补气活血法可有效改善患者心肌缺血症状及心功能，提高治疗预后效果。

中医补气活血法中所涉及药材主要包括有黄芪、太子参、瓜蒌壳、赤芍、灸甘草、葛根、降香、川芎、薤白以及桂枝，上述药物的联合服用将产生化痰消痞、补血活血、痛经散瘀以及行气止痛的治疗功效，其中黄芪具有活血通经以及补中益气的作用；太子参具有生津益气以及补虚扶正的作用；瓜蒌壳具有行气宽胸以及袪浊止痛的作用；赤芍具有的活血化瘀以及益气补血作用；灸甘草具有缓急止痛以及补中益气的作用；葛根具有升阳止痛以及解表生津的作用；降香具有止血止痛以及活血散瘀的作用；川芎具有行气开郁以及活血之用的作用；薤白具有下气散结以及温中通阳的作用；桂枝具有促阳化气以及温经通脉的作用。经现代药理学证实，黄芪可有效改善机体缺氧状，提高其代谢及免疫力；太子参可有效改善机体心功能，长期服用还将增强体质；灸甘草具有抗变态反应及抗炎功效，同时可提高机体免疫力，缓解其疼痛感；赤芍、葛根及桂枝可扩张机体脑血管，促进局部血液循环性及提高血流量；瓜蒌壳、降香及川芎可降低机体血液粘稠度，增加冠脉血流量以及起到抗血栓的功效；薤白可抑制机体血小板凝聚，阻止动脉弼样硬化现象。中医药理作用及现代西医药理机制均证实了中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血病症优越性，且中医治疗法安全性较高，在常规西药治疗的基础上加用中医补气活血法并不会增加患者出现不良反应的机率，因此，中医补气活血法具有较高的临床应用价值。需注意的是，每位冠心病无症状心肌缺血患者体质及病情等因素均有所不同，实际临床中在实施中医补气活血法时，医师可结合患者实际情况适当的对本次所选中药材进行调整，以保障最优治疗效果。

中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血病症的效果较好，可有效稳定患者的血压水平，改善其心功能，值得推广。