探讨阴道镜与高频电波环切术联合应用于宫颈癌前病变的治疗效果

徐田颖

（白城市洮北区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137000）

0 引言

高危型人乳头瘤病毒常见18、16型，这些型别的病毒感染会造成宫颈癌前病变，而宫颈癌前病变与宫颈浸润癌存在密切关系。早期宫颈癌前病变缺乏典型临床特征，患者以接触性出血为主要临床表现，其具有反复发作、病程较长的特点，对患者的工作、生活都造成严重不良影响[1]。高频电波环切术采用LEEP刀进行手术治疗，其作为微创手术的一种，特点在于术中出血量少、创伤小、术后恢复快，近年来应用广泛[2]。阴道镜在妇科疾病的诊断以及治疗中均非常常用，本次研究主要探讨阴道镜联合常规手术治疗宫颈癌前病变的价值，从而为宫颈癌前病变合理采用治疗方式提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经本院伦理委员会批准后，选取2017年6月至2019年6月我院收治的90例宫颈癌前病变患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例。观察组患者，年龄26-52岁，平均（36.42±2.20）岁，病理检查证实宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级9例、CINⅡ级26例、CINⅢ级10例；对照组，年龄25-58岁，平均（36.54±2.43）岁，病理检查证实CINⅠ级10例、CINⅡ级24例、CINⅢ级11例。患者一般资料对比P>0.05。纳入标准：①经超声、病理活检等检查证实为宫颈癌前病变；②已婚女性；③不进行子宫切除术。排除标准：①合并感染；②凝血功能存在异常；③阴道疾病、生殖道急性炎症。

1.2 方法。所有患者术前均进行凝血、肝肾、血尿常规检查以及白带常规检查。月经干净3-7 d进行治疗。设备为淄博华健医疗器械公司产的YT99型LEEP治疗仪。对照组患者在肉眼直视下进行LEEP刀治疗[3]。观察组提前排空膀胱，取膀胱截石位，外阴消毒后采用扩阴器将颈管扩大，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈表面与外阴，无菌棉球擦拭干净。采用阴道镜进行检查，评估宫颈病变情况，2%利多卡因局部浸润麻醉，结合病变深度与病变部位来选择合适的电极刀，切割功率控制为30-50 W，切除深度控制为1.0-1.5 cm，切除病变的范围控制为3-5 mm，对较小的病变尽可能一次切除；病变较大时，可少量多次切除，最终完全切除；切除组织及时送检，电凝止血。术后预防感染治疗持续3 d。术后1月内，患者禁止进行性生活以及阴道冲洗。术后每间隔3月，患者进行一次TCT复查。

1.3 观察指标。比较两组术中出血量、手术时间。观察两组并发症发生率。观察两组术后6月的复发率。

1.4 统计学处理。数据经SPSS 23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 比较两组手术相关指标。观察组术中出血量、手术时间、并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组手术相关指标（ ）

表1 比较两组手术相关指标（ ）

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min）观察组 45 13.3±4.0 8.6±2.2对照组 45 22.9±7.6 21.6±8.2 t-7.498 10.272 P-<0.05 <0.05

2.2 比较两组并发症发生情况。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组复发率。术后6月，观察组患者未见复发，复发率0.00%；对照组患者复发1例，复发率2.22%。两组复发率比较，差异无统计学意义（χ2=1.011，P>0.05）。

表2 比较两组并发症发生率[n（%）]

3 讨论

阴道镜是妇科疾病诊断的重要方法之一，其具有可重复性强、动态观察以及无创等众多优势，能对病变部位进行直观地观察，这对明确宫颈癌前病变病情以及预后具有重要作用。这种方法能够对宫颈表面颜色、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈色泽以及血管情况等进行直接观察，帮助医生明确宫颈病变情况，因此不仅在宫颈疾病的筛查中应用广泛，还对指导手术治疗具有重要意义[4]。高频电波环切术是当前治疗宫颈病变比较先进的手术之一，其通过电极发生高频电波，组织吸收电波产生热量引起病变组织细胞发生变性、坏死等，促进组织结痂并形成新上皮组织，从而达到治疗的目的[5]。高频电波环切术的操作简单，能够同时进行诊断与治疗，其具有出血量少、手术时间短、治疗效果确切的特点。

本次研究将阴道镜与高频电波环切术联合应用于宫颈癌前病变的治疗中，利用阴道镜将外阴、阴道、宫颈等充分暴露出来，对镜头焦距进行调整从而帮助医生准确定位病灶位置；经电脑放大图像以发现宫颈表皮的细节特征，能帮助医生发现肉眼难以发现的微小病变，联合治疗的方法提高了宫颈病变的诊断准确性，检查与手术同时进行，这使得周边组织受到的伤害减少，也减少了患者受到的创伤[6-7]。本次研究发现，观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，提示采用阴道镜与高频电波环切术联合治疗宫颈癌前病变能够明显缩短手术时间，减少患者的术中出血量；经治疗后，观察组患者的并发症发生率更低，提示采用该治疗方法有助于减少并发症的发生；治疗后，两组患者的复发率比较，差异无统计学意义，这说明高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的治疗效果理想[8-11]。

综上所述，阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变比肉眼直视下的高频电波环切术治疗造成的创伤更小，手术操作方便，促进患者恢复，减少并发症发生，其应用效果理想，值得推广应用。