言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果的影响

赵洪霞，蒋妍

（聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

0 引言

作为发育迟缓的临床表现之一，语言发育迟缓是指在患儿正常发育阶段，其语言水平远落后于同龄同性别儿童，多见于1～3岁儿童中。若治疗手段不当，可能对患儿的认知、思维、记忆等功能造成严重影响[1]。临床常用运动疗法配合感音刺激治疗，可改善大脑血液循环，促进供血，增强患儿对声音的反应，提高其言语功能，但常规的干预手段无法调节患儿的社会适应力、运动能力及学习功能，有一定缺陷[2]。言语疗法基于常规干预手段，通过系统的言语、记忆、听觉、表达能力训练，可促进患儿言语功能发育，改善患儿的语言状态。因此，本文研究言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年8月至2019年8月收治的58例语言发育迟缓患儿，按照随机数表法，分为观察组和对照组，每组29例。对照组：男16例，女13例，年龄1-5岁，平均（2.43±0.76）岁。病程0.7-3年，平均（1.56±0.64）年。发育商（DQ）程度：轻度落后12例，中度落后15例，重度落后2例。观察组：男19例，女10例，年龄1-4岁，平均（2.21±0.69）岁。病程0.8-4岁，平均（1.69±0.72）年。发育商（DQ）程度：轻度落后14例，中度落后12例，重度落后3例。两组患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-5）及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（ICD-10）关于语言发育迟缓诊断标准；②临床资料完整，可参与研究；③家属签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾等重要器官发育不全者；②合并先天性智障、视觉或听觉障碍者；③合并中枢神经功能障碍者。

1.2 方法。对照组给予常规感音训练。以一对一训练方式开展训练，如指导运动和作业，通过不同频率及强度的声音持续性刺激，使用脑电刺激疗法、作业疗法、知感觉统合训练、运动疗法等。观察组给予言语疗法，具体包括：

（1）听知觉训练：指导家属每日坚持呼唤患儿名字，播放患儿喜爱的动画片及音乐，加大对患儿的听觉刺激，促进其思维运转，刺激主动发音。指导家属做好示范作用，通过为患儿演示吃饭、穿衣、咀嚼、刷牙等日常行为，促进患儿自主模仿能力，提高其自理能力。引导患儿尝试说出常使用物品名称。选择不同声源、频率的声音，以合适的距离，给予患者持续性、反复的刺激，训练过程中逐渐改变音调，增强患儿对声音的辨别能力，同时鼓励患儿模仿，待患儿能完整叙述后，逐渐实施日常对话。

（2）记忆力训练：引导患儿识别常用物品或常见任务，如将食物模型或玩具土方放置于患儿眼前，给予患儿直接的视觉刺激，反复刺激患儿的中枢神经系统，增强患儿各通道平衡能力，后期可逐渐扩大训练内容，增强患儿各项功能交替使用能力。

（3）语言训练：在患儿面前放置感兴趣的物品或食物，给其直观的知感觉刺激，缓慢用口型引导患儿发音，待患儿可独立发出单音节时，引导其将单个音节连接起来，组成完整话语。后期可根据患儿训练情况，为患儿选择合理的短语或单词，先有医护人员朗读，然后引导患儿复述。在此过程中，护士及家属应及时纠正其错误发音及口型。

（4）实际交流训练：从“您好”“吃饭了吗”“洗漱了吗”“看电视吗”等短语开始，选择患儿感兴趣的话题，与患儿开展日常对话，增强患儿表达欲望。也可配合手势、互动游戏、绘画等多种形式，增强训练趣味性。

1.3 评价指标

（1）使用语言发育迟缓检查（CRRC版）评价量表（S-S）评估干预效果。评估标准：显效：异常语言纠正率90%以上，DQ处于正常水平，可正常使用语言；有效：异常语言纠正率50%以上，DQ评分增加分数15分以上，语言功能基本恢复或有所改善；无效：上述标准均未达到，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

（2）使用小儿神经心理发育量表（Gesell）从大运动、适应性行为、精细运动、个人社交4个维度评估患儿干预后的神经心理发育状态。每个维度100分，分数越高，神经心理发育状态越好。

1.4 统计学处理。研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的干预效果比较。观察组的干预总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的干预效果比较[n（%）]

2.2 两组患者干预后的Gesell评分比较。观察组的大运动、适应性行为、精细运动、个人社交评分均较对照组高（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预后的Gesell评分比较（ ，分）

表2 两组患者干预后的Gesell评分比较（ ，分）

组别 n 大运动 适应性行为 精细运动 个人社交观察组 29 85.42±6.13 82.75±6.71 84.53±6.29 85.73±6.49对照组 29 70.28±5.49 71.35±5.84 68.41±5.71 69.81±5.24 t - 15.614 13.601 23.5016 19.832 P - 0.005 0.001 0.000 0.002

3 讨论

语言是将听觉、视觉整合，经中枢神经处理、分析，借由言语表达器官输出的过程，这个过程任一环节异常均可能导致语言发育迟缓[3-4]。其临床不仅表现为言语障碍，同时伴有表达障碍、听觉障碍、认知障碍、语言环境脱离，社交障碍等症状。常规感音训练课增强患儿对语言的反应能力及言语沟通能力，但对患儿正确发音、言语流畅及清晰度却无明显影响，因此，需对患儿实施针对性干预，改善患儿言语功能，提高患儿言语流畅度及清晰度。言语疗法是根据患儿的听觉状态，针对性对患儿的记忆力、表达能力、听知觉等方面进行训练，增强患儿言语刺激接受度并自主输出，为其提供极具针对性与专业性的训练内容，循序渐进提升换二人的社会交往能力、言语理解能力及语言输出能力[5-7]。

在本次研究中，对照组给予常规感音训练，观察组给予言语疗法训练，结果显示，观察组的干预总有效率较对照组高。表明言语疗法对改善患儿言语功能有积极意义。本文研究显示，观察组的大运动、适应性行为、精细运动、个人社交评分均较对照组高。提示言语疗法可增强患儿对社会的适应能力，提高其精细运动功能及社会交往能力。原因如下：①言语疗法通过开展感知觉训练，为患儿提供多元化的交流方式，丰富患儿的语言环境，提高患儿的参与感，增强患儿观察力；②循序渐进的训练方式可逐渐增强患儿对事物的理解力，言语训练小组的形成还能帮助家属尽快适应角色，提高家属对疾病的认知，增强家属的治疗配合度[8-9]。

综上所述，言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果较为理想，可促进患儿神经心理发育，促进其言语功能恢复，在临床中应用价值较高。