延续性护理对痛风出院患者自我管理能力及生活质量影响的研究

张小丽

（江苏省南通大学附属医院风湿免疫科，江苏 南通 226001）

痛风是由于单钠尿酸盐沉积所致的晶体引发的关节性疼痛[1]。目前临床上又归因为肾脏排泄减少和尿酸产生过多，以及嘌呤类食物的过度摄入。该病的临床症状为，关节疼痛，关节红肿，肢体活动受限[2]。目前，痛风的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的身心健康和日常生活。有关研究表明，痛风的后期的主要治疗是通过有效护理从而起到改善患者的肢体功能，以及缓解疼痛。部分患者后期由于缺少高效的护理已经出现了肢体活动受限，生活不能自理的情况。因此针对上述情况，需要重点对患者后期自我管理能力生活质量进行探讨。本文重点分析了延续性护理对痛风出院患者自我管理能力及生活质量影响的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年8月～2019年4月收治的60例痛风患者。纳入标准：确诊为痛风患者。将所有患者按照护理方法的不同，随机分为对照组（30例，使用常规方法护理，男性26，女性4，平均年龄55.85±4.65岁）和观察组（30例，实施延续性护理男性27，女性3，平均年龄52.85±4.65岁）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。患者的一般资料分析后显示差异较小，因此差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

（1）日常护理：出院时需对患者的具体病情做好记录，同时观察患者的各项身体状况（血压、心率等）叮嘱患者和家属一些日常注意事项。

（2）药物护理:对痛风患者进行正确的药物指导让患者了解服用药物的重要性和必要性。

（3）饮食护理：叮嘱患者食用健康合理的食物，多食蔬菜和水果。食用低嘌呤、低能量类食物，多饮水。

（4）医护人员对患者及其家属进行心理护理：应多与患者及其家人交流从而更好地了解患者的心理状态，若患者情绪较为激动时应该给予患者适当的安慰，保证患者情绪稳定。对一些存在消极或是悲观态度的患者，给予他们鼓励与支持。从内心深处去理解和体谅该类患者。

1.2.2 延续性护理

（1）建立专业化的延续性护理培训小组：医院成立一只由专业的护士长，科室骨干医生，护理检查组构成的队伍，在后期对患者进行延续性护理。

（2）建立专门的健康档案管理：记录患者的病情，工作，日常饮食习惯，药物过敏史，用药信息。同时在患者出院后根据患者的自身情况制定一份专门的档案手册（其中包括，用药标准，复查时间，饮食禁忌）.

（3）后期随访患者：对院后的患者定期进行电话访问，对于同城患者可以采取到家访问的形式。详细记录患者的康复情况并及时纠正患者的康复训练中的误区。

（4）患者热线：可以使用通信工具加强对患者的联系（如微信、电话、短信、QQ),对患者的疑问进行一一解答。

（5）后期健康教育护理：在出院时护理人员可为患者详细介绍痛风的治疗方法以及后期护理方法（可以根据患者的文化水平、知识接受能力等进行一对一讲解），同时可以为患者提供相应的健康知识手册，以及定期开展健康知识讲座。

（6）后期延续护理：对院后患者制定详细的康复计划，首先叮嘱患者改正不良生活习惯，合理饮食（食用低嘌呤、低能量类食物，多饮水，戒酒）。

1.3 观察指标

护理完成后需观察两组患者自我管理能力、生活质量并对其进行分析。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 20.0软件并对其进行分析，计量资料用t和“±s”表示，计数资料用x2和%表示，P＜0.05表示数据差异明显，因此具有统计学意义。

2 结 果

观察组的自我管理能力、生活质量均优于对照组。两组数据差异明显，因此有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下：两组的自我管理能力：观察组自我管理能力（22.2±2.1）对照组自我管理能力（10.4±3.2)T=27.5745,P=0.001,（P＜0.05）。

两组的生活质量：观察组生活质量（27.1±4.3）对照组生活质量（15.2±2.4）t=21.6140,P=0.001,（P＜0.05）。

3 讨 论

痛风是由于单钠尿酸盐沉积所致的晶体引发的关节性疼痛。目前临床上又归因为肾脏排泄减少和尿酸产生过多，以及嘌呤类食物的过度摄入。该疾病大多发生在中年男性身上。如果没有对患者进行有效治疗则易导致患者生活不能自理，疼痛加剧。严重时可危及患者的其它身体器官。后期有较高的致残率，此外该病易引发诸多并发症（高血压、高血脂）。目前该疾病的发病率逐年增加因此迫切需要探讨好的护理方式来提升疾病的治疗率。

在传统的常规护理模式下护理方法较为单一同时缺少后期的护理指导，因此患者后期的康复效果不明显。在常规护理模式下仅仅给患者提供了基础的日常护理，因此当患者出院时并未掌握科学的护理知识，无法通过现有的知识进行有效护理，所以增加了后期的康复难度。所以数据显示患者在院后的恢复情况较差。另一方面则是没有定期询问患者的病情，在后期护理中出现的误区也未能及时纠正，进一步影响了患者的恢复情况，导致患者的满意度较低。此外基于痛风疾病的特殊性，所以对患者后期进行康复指导显得非常重要。提升疾病的治疗率的有效方式是同时兼顾病前有效治疗，院后有效护理。

上文的研究数据得出，使用延续性护理模式不仅改善了患者的生活能力也提升了患者的满意度。在此种护理方式下医生对患者的后期的病情掌握较好，同时及时纠正了某些误区。延续性护理是常规护理的延伸，主要强调的是整体性和后期康复的有效性[3]。因此对于痛风患者院后康复，有明显好处。本研究针对30名痛风患者进行院后指导，患者可以通过热线电话以及多种通讯手段联系主治医生，对康复治疗中出现的任何疑虑都能得到有效解答，此外对患者及其家属进行了较为全面的健康知识讲解，患者及其家属可以通过所了解的知识进行科学有效的护理，从而也降低了并发症出现的概率因此后期的生活能力明显提高，也进一步改善了患者的生活质量。本文的研究数据可得30名痛风患者在延续性护理结束后，其自我管理能力、生活质量均优于常规对照组。

综上所述，在对痛风患者治疗时，使用自我效能理论联合病友结对康复模式效果较好，有较高使用价值,值得推广！