钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折的效果分析

庄瑞卓 孙 玉

( 天津市宁河区中医医院 ， 天津 301500 )

四肢长管状骨创伤骨折是临床常见的骨折类型[1]，本研究选择 2016年1月-2018年12月50例四肢长管状骨创伤骨折患者，随机分组。对照组选择石膏固定，观察组选择钢板螺钉内固定术治疗。分析四肢长管状骨创伤骨折手术时间、总失血、住院、离床时间、开始重力训练时间、愈合时间；治疗前后患者躯体VAS评分、生活质量；并发症，分析了钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年1月-2018年12月50例四肢长管状骨创伤骨折患者随机分组。观察组25例，年龄41-65岁，平均(58.21±4.21)岁。体质量41-82kg，平均(62.01±2.57)kg。男女分别有18例和7例。致伤原因：交通和意外引起四肢长管状骨创伤骨折有10例，跌倒引起四肢长管状骨创伤骨折10 例，其他因素引起四肢长管状骨创伤骨折 5例。对照组25例，年龄42-65岁，平均(58.71±4.21)岁。体质量41-82kg，平均(62.61±2.21)kg。男女分别有17例和8例。致伤原因：交通引起四肢长管状骨创伤骨折有11例，跌倒引起四肢长管状骨创伤骨折10 例，其他因素引起四肢长管状骨创伤骨折 4例。2组一般资料可比。

2 手术方法：对照组选择石膏固定，复位后给予石膏外固定，完成手术。观察组选择钢板螺钉内固定术治疗。骨折复位后结合钢板大小进行局部骨膜剥离，骨折后方给予骨折固定器套入，并将钢板安装在骨面，适当对骨折端实施加压操作，后用骨折固定器进行牢固固定，促使钢板和骨折部位相固定时候的钢板孔充暴露，用合适螺钉，对短斜面骨折的患者采用加压螺钉，维持有效固定。固定过程在加压螺钉辅助下通过钢板孔斜穿骨折线，维持良好固定。对于部分愈合难度大的患者实施骨移植，缩短骨折愈合时间。

3 观察指标：分析四肢长管状骨创伤骨折手术时间、总失血、住院、离床时间、开始重力训练时间、愈合时间；治疗前后患者躯体VAS评分、生活质量；并发症。

4 统计学处理：SPSS15.0软件，t、x2检验，P<0.05表示差异显著。

5 结果

5.1 2组治疗前后躯体VAS评分、生活质量分析对比：治疗前2组躯体VAS评分、生活质量相似，P>0.05；治疗后观察组躯体VAS评分、生活质量优于对照组，P<0.05。其中，对照组患者手术前躯体VAS评分、生活质量分别是(6.56±1.21)分、(61.21±5.72)分，手术后躯体VAS评分、生活质量分别是(4.12±1.01)分、(82.22±1.45)分；观察组患者手术前躯体VAS评分、生活质量分别是(6.45±1.41)分、(61.79±5.51)分，手术后躯体VAS评分、生活质量分别是(1.27±0.28)分、(96.21±2.55)分。

5.2 2组四肢长管状骨创伤骨折手术时间、总失血、住院、离床时间、开始重力训练时间、愈合时间分析对比：观察组住院、离床时间、开始重力训练时间、愈合时间优于对照组，P<0.05。而四肢长管状骨创伤骨折手术时间、总失血则均高于对照组，P<0.05。观察组四肢长管状骨创伤骨折手术时间(82.21±10.25)分钟、总失血(243.79±10.21)ml、住院(11.12±0.34)天、离床时间(2.12±0.41)天、开始重力训练时间(15.21±0.21)天、愈合时间(14.21±0.55)周。对照组四肢长管状骨创伤骨折手术时间(98.21±12.21)分钟、总失血(368.11±10.21)ml、住院(18.24±0.54)天、离床时间(12.56±0.21)天、开始重力训练时间(17.21±0.76)天、愈合时间(17.27±0.26)周。

5.3 2组并发症分析对比：观察组并发症低于对照组，P<0.05，对照组并发症总比例是5(20.00%)，观察组并发症总比例是2(8.00%)。

讨 论

四肢长管创伤性骨折是临床上严重的骨损伤类型。它是由强大的外力引起的，通常是由于交通事故，机械和跌落造成的。 由于建筑，交通运输等行业的快速发展，肢体骨折的发生率明显增加。并且大多数都伴有休克和其他器官损伤。如果不能及时治疗，会导致骨骼不愈合或残疾，严重影响其正常生活和工作。因此，有必要高度重视选择合适的手术方法进行治疗。在临床实践中，四肢长骨骨折患者的治疗主要是手术治疗。主要目的是有效恢复骨骼连续性和骨骼功能，适当的治疗方法是恢复患者的骨骼损伤的关键。在肢体骨折的临床治疗中，大多数需要手术治疗。 最重要的目标是有效恢复骨骼连续性和骨骼功能。 适当的治疗可用于有效恢复骨折，早期愈合和术后良好的康复锻炼对改善预后很重要。传统的石膏固定不仅会给患者造成相对较大的创伤，还容易发生感染，术中血肿，术后慢性腰痛等并发症。钢板螺钉内固定术可以优化手术环境，创伤小，轻度疼痛，恢复快，患者术后医源性疼痛也有效降低[2]。钢板螺钉内固定术优化了手术过程，显著降低了并发症的发生率，大大减少了手术创伤和患者痛苦，促使患者快速康复，使手术治疗安全，有效性得到进一步提高[3]。

钢板螺钉固定的价值是优于闭合复位和交锁髓内固定。它具有恢复快，骨折愈合良好，并发症少的优点，由于用于治疗的金属具有很强的力学性能，而且强度，韧性和抗疲劳性能够满足患者的康复需求。并且通过钢板内部固定骨折不仅可以使骨折固定良好，而且可以形成一层保护，避免2次伤害[4-5]。可用于临床治疗，有效促进骨折部位组织再生，充分发挥钢板本身良好的韧性和抗拉力，在一定程度上缓解骨折部位的应力负荷，可以尽快恢复。选择用于板螺钉的材料的生物力学性质在骨折固定，骨血液供应和成骨细胞生长和再生的治疗中起关键作用。所选金属材料的性质，锻造工艺和临床放置方法都是生物力学性质。应用钢板螺钉固定骨折后，对骨折有明显的保护作用，防止骨折2次损伤，促进组织的及时修复和再生;钢板具有较高的韧性和抗拉强度，可以减轻应力载荷，钢板螺钉内固定技术在骨折固定，骨血供和成骨细胞生长和再生的治疗中起着关键作用，在四肢长骨骨折的治疗中具有很高的临床价值。另外，当应用板螺钉内固定操作时，应根据患者的骨折情况选择螺钉数量，从而增加钢板螺钉内固定结构的弹性，减少骨膜上的压力并提高治疗效果。为了保证骨折愈合，有必要选择合适而准确的螺钉数量，充分发挥自身的优势，避免螺钉固定不当的问题，影响患者的康复[6-7]。本研究中，对照组选择石膏固定，观察组选择钢板螺钉内固定术治疗。结果显示，观察组躯体VAS评分、生活质量和对照组比较有优势，P<0.05。观察组住院、离床时间、手术时间、总失血、开始重力训练时间、愈合时间优于对照组，P<0.05。观察组并发症低于对照组，P<0.05。

综上所述，四肢长管状骨创伤骨折患者实施钢板螺钉内固定术治疗可获得较好效果，可有效缓解疼痛，促使并发症减少，减少失血，加速康复和愈合，有利于早期离床和实施重力训练，可更好改善患者的伤椎解剖结构。