针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果评价

杜晓涵

（辽宁省大连医科大学附属第二医院 重症医学科，辽宁 大连 116027）

常规护理干预对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染有一定效果，但配合针对性护理可改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者的病情和促进肺功能恢复[1]。本研究分析了针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月～2018年12月的76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者，随机分组，针对性护理组年龄60～81（65.79±2.21）岁。男19例，女19例。常规护理组年龄61～82（65.55±2.21）岁。男20例，女18例。两组资料无显著差异。

1.2 方法

常规护理组给予常规护理干预。针对性护理组开展常规护理联合针对性护理。①呼吸训练。指导患者缩唇呼吸锻炼和腹式呼吸锻炼，每次10-15分钟，每天2-3次，根据患者心肺水平，循序渐进开展康复锻炼，确保锻炼时间和强度合适。②营养针对性护理。给予丰富蛋白质和富含膳食纤维的食物，补充微量元素和维生素，增强机体功能。③叩背咳痰护理。若咳痰比较困难，通过增加背部叩击力度和改变体位等方式促进排痰。④运动锻炼。养成良好的生活习惯，运动锻炼，如打太极拳、散步和慢跑等。每次半小时左右，每周4次。

1.3 观察指标

比较两组疗效（显效：症状消失，肺功能改善75%以上；有效：感染相关症状改善，且肺功能康复指标改善50%～75%；无效：病情无明显好转甚至恶化[2]）；ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染症状缓解时间、肺功能好转时间；护理前后ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者肺功能康复指标、生活质量；6min步行距离。

1.4 统计学处理

SPSS 24.0软件，数据处理采取t检验和x2检验；P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 疗效

针对性护理组的疗效更高，P＜0.05。针对性护理组的疗效是100%，其中29例显效和9例有效，而常规护理组的总有效率是76.32%，其中18例显效和11例有效，9例无效。

2.2 ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者肺功能康复指标、生活质量

护理前两组ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者肺功能康复指标、生活质量比较，P＞0.05；护理后针对性护理组ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者肺功能康复指标、生活质量优于常规护理组，P＜0.05。

护理之前，针对性护理组的用力肺活量(L)、第一秒用力呼气容积(%)、呼气峰流量(L/S)、生活质量分别是1.81±0.32、28.56±8.25、3.31±0.45、67.55±1.55，护理之后，针对性护理组的用力肺活量(L)、第一秒用力呼气容积(%)、呼气峰流量(L/S)、生活质量分别是3.52±1.21、36.57±12.21、5.75±1.11、95.45±3.81。

护理之前，针对性护理组的用力肺活量(L)、第一秒用力呼气容积(%)、呼气峰流量(L/S)、生活质量分别是1.84±0.32、28.21±8.21、3.36±0.32、67.34±1.14，护理之后，针对性护理组的用力肺活量(L)、第一秒用力呼气容积(%)、呼气峰流量(L/S)、生活质量分别是2.51±0.31、30.45±10.99、4.45±1.21、86.21±2.24。

2.3 ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染症状缓解时间、肺功能好转时间

针对性护理组ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染症状缓解时间、肺功能好转时间优于常规护理组，P＜0.05，针对性护理组ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染症状缓解时间、肺功能好转时间是5.78±1.24天、7.55±2.35天。

2.4 6 min步行距离

针对性护理组6 min步行距离更高，P＜0.05。针对性护理组428.11±51.11米，而常规护理组6 min步行距离321.05±12.51米.

3 讨 论

COPD以气流受阻为主要症状，ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者具有二氧化碳潴留，导致高碳酸血症等，常有不同程度的呼吸肌疲劳或疲惫[3-4]。针对性护理可改善患者呼吸功能，增加动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻症状。通过呼吸训练可有效改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者的呼吸肌力，减轻呼吸困难，提高运动耐力。

ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者实施常规护理联合针对性护理效果确切，可有效改善肺功能和生活质量，提升运动耐力。