护士工作责任心与患者辱虐对护士职业承诺的影响

陈传英，曾 丽*，肖丽勤，庄泽香，周明建

（1.深圳市南山区蛇口人民医院，广东 深圳 518067；2.哈尔滨工业大学（深圳），广东 深圳 518055）

护士们在日常工作中遭遇来自患者的各种攻击行为，使得广大护理人员心灵遭遇巨大的伤害，进而影响了护士的职业承诺。为了实证检验护士的工作责任心与患者辱虐对护士职业承诺的影响，我们以本院的护士为研究对象，设计了本研究。我们期望，通过本研究的实证结果，给医院管理者提供坚实的数据支持，以改进护理管理实践。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年11月底，我们邀请本院的全部护士参与本研究的问卷调查。纳入标准：持有护士执业资格证书；临床工作者；知情且同意参与本研究。排除标准：护士长（不与护士一起比较）；最终我们获得有效的参与人数为281人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料

护士的一般资料中，我们主要让护士报告自己的性别、年龄、学历、婚姻、职称、护理从业时间和在本院的工作时间。

（2）工作责任心

我们采用卓琴编制的员工工作责任心问卷[1]，该问卷包含6个维度共23个题项，分别是计划性（6题）、自律性（4题）、承担责任（4题）、合作性（3题）、公德心（3题）、助他性（3题）。该量表的信度已经得到很好的验证[2]。已经我们采用李克特7级量表（1-非常不同意，7-非常同意）测量，该量表的信度系数（Cronbach’s α）为0.873。

（3）职业承诺

我们采用裴艳等编制的护士职业承诺问卷[3]，该问卷包含情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺、机会承诺5个维度，共计24个题项。我们选取其中最能体现职业承诺的情感维度，采用李克特7级量表（1-非常不同意，7-非常同意）测量，该量表的信度系数（Cronbach’s α）为0.858，与龙连园等测量的0.903接近[4]。

（4）患者辱虐

我们采用胡传芬编写的护士工作场所暴力量表[5]，该量表包含4个题项，测量护士在工作场所遭遇患者的语言攻击、威胁、身体攻击、性骚扰行为。我们采用李克特7级量表（1-从来没有，7-非常频繁）测量，该量表的信度系数（Cronbach’s α）为0.972，比随兰侠， 程丽萍测量的0.89略高[6]。

1.2.2 调查方法

我们采用问卷星编制调查问卷，由护理部将问卷链接推送到全体护士长群，再由每位护士长将问卷链接推送到自己的护士群，敦促护士们在线填写提交。时间上要求在2天内完成。

2 结 果

从研究数据的分析结果来看，通过对均值、标准差和相关系数进行描述性统计；可以先护士工作责任心和患者辱虐及二者的联合效应对护士职业承诺有着直接影响。这种影响是深刻的，并对护士的工作态度以及心态产生了相应的作用，影响护士的工作成效。

3 讨 论

3.1 护士一般资料对职业承诺的影响

护士的性别、年龄、学历、婚姻和职称对职业承诺没有显著的影响，护理从业时间对职业承诺有显著的影响：工作时间10-19年的护士职业承诺水平最高，其次是工作30年以上的护士，再其次是从业20-29年的护士；最后是工作时间在0-9年的护士。由此可以看出，刚刚参加工作的年轻护士其职业承诺有待进一步的提高，对于工作环境的耐受度与工作经验较为丰富的护士相比，有着较大的差距。

3.2 护士工作责任心、职业承诺与患者辱虐的现状

院护士遭遇的患者辱虐总体处于较低水平，也是一个不错的结果；但其标准差达到了1.06，分值较大，说明护士们遭遇的患者辱虐差异较大，部分人遭遇了较高水平的患者辱虐，因此需要提高警惕。

3.3 护士工作责任心与患者辱虐对职业承诺的影响

护士工作责任心对职业承诺有显著的积极影响，患者辱虐对职业承诺有显著的负向影响。这说明医院通过培养护士的责任心可以促进护士的职业承诺是可行的，同时通过保障护士的职业安全，降低患者辱虐，也可以避免护士降低职业承诺。在患者辱虐高的情境下，护士的责任心对其职业承诺有负向的影响，即当护士遭遇高水平的患者辱虐时，护士的责任心越高，职业承诺则越低；与此相反，在患者辱虐低的情境下，护士的责任心对其职业承诺有正向的影响，即当护士遭遇低水平的患者辱虐时，护士的责任心越高，职业承诺则越高。

4 结 论

通过本研究，我们发现，本院护士的工作责任心总体水平很高，且差异小；职业承诺总体水平较高，但差异较大；护士遭遇的患者辱虐总体处于较低水平，但差异也较大。护士的工作责任心会促进护士的职业承诺；护士遭遇的患者辱虐一方面直接降低了护士的职业承诺，另一方面，它还削弱了护士的工作责任心对职业承诺的正向影响。因此医院管理者在培养护士的责任心促进护士职业承诺的同时，要坚决提防患者辱虐带来的直接和间接的负面影响，为护士提供坚实的职业安全保障。