不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床价值体会

郑晓东，郑佳琦

（吉林省梨树县第一人民医院，吉林 四平 136500）

冠心病是一种中老年心血管疾病，具有较高的死亡率及致残率，患者在介入治疗等手术治疗时还需要进行服药治疗[1]。在冠心病治疗中，他汀类药物应用较为广泛，有研究表明，阿托伐他汀在冠心病治疗中取得了较好的治疗效果，并且这种治疗方法得到了人们的认可，但是该类药物产生的不良反应需要引起临床重视[2]。本文选取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），观察不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），随机分为对照组（38例）与观察组（38例），对照组男、女为23例、15例，年龄61～75（67.93±3.72）岁，病程2～5（3.92±0.47）年，观察组男、女为21例、1 7例，年龄6 1～7 6（6 8.88±3.4 5）岁，病程2至6（3.77±0.32）年。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：患者均知情并签署知情同意书；具备独立行走能力；合并肝、肾、肺功能异常。

排除标准：存在心律失常、心力衰竭等严重心脏疾病者；对本研究药物过敏者。

1.2 方法

对照组给予20 mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司 国药准字H19990258）治疗，1天1次，1次2片，患者治疗6个月。

观察组给予40 mg阿托伐他汀治疗，1天1次，1次4片，患者治疗6个月。

1.3 观察指标

不良反应发生率；血脂水平；心功能分级。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为“±s”、百分率，分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应发生率对比

观察组肝功能异常1例，占2.63%，肌肉疼痛1例，占2.63%，消化系统异常1例，占2.63%，不良反应发生3例，占7.89%，对照组肝功能异常2例，占5.26%，肌肉疼痛1例，占2.63%，不良反应发生5例，占13.16%，x2=0.5588，P=0.4547。

2.2 血脂水平对比

治疗前，观察组TC（5.9±0.6）mmol/L，对照组TC（5.8±0.5）mmol/L，t=0.7892，P=0.4325，观察组TG（2.9±0.6）mmol/L，对照组TG（2.8±0.4）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954，观察组LDL（3.5±0.3）mmol/L，对照组L D L（3.6±0.2）m m o l/L，t=1.7 0 9 7，P=0.0915，观察组HDL（1.2±0.4）mmol/L，对照组HDL（1.1±0.6）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954。治疗后，观察组TC（4.7±0.3）mmol/L，对照组TC（5.4±0.1）mmol/L，t=13.6455，P=0.0000，观察组TG（2.2±0.5）mmol/L，对照组TG（2.6±0.3）mmol/L，t=4.7287，P=0.0001，观察组LDL（3.1±0.2）mmol/L，对照组LDL（3.3±0.1）mmol/L，t=5.5136，P=0.0000，观察组H D L（1.4±0.5）m m o l/L，对照组H D L（1.2±0.1）mmol/L，t=2.4178，P=0.0271。

2.3 心功能分级对比

观察组Ⅰ级20例，占52.63%，Ⅱ级15例，占39.47%，Ⅲ级2例，占5,26%，Ⅳ级1例，占2.63%，对照组Ⅰ级10例，占26.32%，Ⅱ级19例，占50.00%，Ⅲ级6例，占15.79%，Ⅳ级3例，占7.89%，x2=5.5072，P=0.0189。

3 讨 论

冠状动脉过于狭窄而出现的心肌缺血情况就是冠心病，该病大多由冠状动脉粥样硬化发展而来[3]，在心肌肥大、血压骤降、寒冷刺激等的影响下，导致心肌负荷增加，进而减低心肌供血，冠心病还会引发心肌梗死、心绞痛等相关疾病[4]。

在冠心病是一种内科疾病，患者常表现为粥样硬化斑块形成、血管内皮损伤，该病病程较长，患者需要长时间服用药物治疗，以降脂稳斑、改善心肌供血等为主。本文结果中，观察组不良反应发生率7.89%，低于对照组，P＜0.05，治疗前，两组血脂水平对比，P＞0.05，治疗后，观察组TC（4.7±0.3）mmol/L，观察组TG（2.2±0.5）mmol/L，观察组HDL（1.4±0.5）mmol/L，观察组LDL（3.1±0.2）mmol/L，改善情况好于对照组，P＜0.05，观察组心功能分级Ⅰ级20例，占52.63%，与对照组相比，P＜0.05。在冠心病临床治疗中，阿托伐他汀药物效果较好，应用该药后，能有效抑制限速酶，进而降低甘油三酯及胆固醇，还能有效提高高血压高密度脂蛋白水平，对于冠心病及动脉粥样硬化患者来说，具有较好的防治作用[5]。在粥样硬化、心肌梗死、心绞痛等治疗中，阿托伐他汀对心血管具有保护作用，对脂肪起到较好的调节作用，使患者血压、心率处于稳定状态。并且不同剂量的阿托伐他汀会产生不同的治疗效果，大剂量阿托伐他汀能有效改善患者心肌供血情况，提高心功能[6]。但是该药物使用过程中，会出现一系列不良反应，很多医生在使用该药治疗时不能较好地控制剂量，本文研究结果表明，40 mg与20 mg的阿托伐他汀治疗在不良反应发生方面差异不大。

所以，给予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治疗，能改善患者血脂水平及心功能分级，效果好于20 mg阿托伐他汀，剂量对不良反应的发生的影响不大，临床需根据患者临床情况选择不同剂量的阿托伐他汀治疗。