康复治疗对降低骨折术后关节并发症的疗效观察

徐茂玉 陈中庆 李玉学 杨秉上

(山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000)

骨折属于骨外科较为常见的疾病，临床上常选用手术方法进行治疗，但创伤性手术治疗会引发多种术后并发症，关节并发症是骨折术后最为常见的一类并发症[1]。骨折术后关节并发症主要表现为关节功能障碍，引起运动功能受限等问题，不利于术后患者的身体恢复。因此需要加强对骨折术后关节并发症的研究，找到合适的治疗方法来降低这类疾病的发生率，为治疗效果提供保障[2-3]。现抽取80例骨折内固定患者并开展研究，通过对比分析的方法总结康复治疗的应用效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年12月-2018年12月在山东大学齐鲁医院康复科住院的早期骨科患者80例作为研究对象，依据国际字母顺序分组，对一组患者进行常规治疗并划分为对照组，组内男性患者23例、女性患者17例，患者的年龄在22-76岁之间，平均值为(45.3±4.8)岁，包含上肢骨折、下肢骨折患者各20例；余下一组患者接受康复治疗，将其划分为观察组，组内男性患者22例、女性患者18例，患者的年龄在23-78岁之间，平均值为(46.0±5.1)岁，包含上肢骨折患者21例、下肢骨折患者19例。2组患者基本数据对比，P>0.05。纳入标准：(1)纳入不合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者；(2)纳入年龄在18岁以上的患者；(3)纳入了解本次研究相关内容并愿意成为研究对象的患者。排除标准：(1)排除非接受骨折内固定手术治疗的患者；(2)排除中途转院及失联的患者；(3)排除治疗期间精神状态难以控制在稳定范围内的患者；(4)排除了解本次研究相关内容但不愿参与的患者。

2 方法：对选取患者进行常规治疗，包含手术复位内固定治疗及术后感染预防、电解质平衡等，对观察组患者开展康复治疗，主要内容如下：(1)止痛消肿治疗。创伤性手术治疗对患者的身体伤害较大，部分老年患者身体素质较差，对手术治疗工作的耐受性不佳，术后存在难以忍受的疼痛感，不利于其身体恢复。术后给予患者消肿止痛药物可以有效缓解疼痛感，避免患者在术后产生消极情绪，针对耐受性较好的患者，可以安排护理人员与其沟通交流，通过转移注意力的方法来缓解术后早期疼痛感。适当的关节活动对于缓解关节僵硬程度，消除关节肿胀也具有重要作用。关节活动的过程中上肢骨折患者做拳泵、下肢骨折患者做踝泵，每次关节训练的持续时间在10分钟左右，具体运动时间结合患者的病情进行选择。关节运动过后可以使用冰敷的方法来改善水肿症状，每次冰敷的持续时间在10分钟左右，每天2次[4-5]。术后早期运动以等长收缩方法为主，当患者的肌肉发生明显收缩时可以开展被动关节运动，逐渐增加运动强度直至完全转变为主动关节活动。下肢骨折患者存在下肢深静脉血栓的患病可能性，因此针对下肢骨折患者应当及早开展体位训练，有效预防下肢深静脉血栓的出现。(2)康复训练。康复训练一般于手术治疗结束2周后开展，需要结合患者的骨折部位制定合适的康复训练方案，按照康复训练方案开展后，每隔一段时间对患者的关节活动情况及功能进行评估，为下一步康复训练方案提供准确有效的数据支持。康复治疗由临床专业康复治疗医师展开，主要帮助患者骨折部位进行伸展、活动，达到促进血液循环，加快患者康复速度的效果。

3 观察指标及评判标准：观察并记录选取患者接受治疗前后各项症状改善情况及术后出现关节并发症的情况，其中治疗结束后患者关节无疼痛感，且顺利回归正常生活为显效；治疗结束后患者关节虽无疼痛感，但存在肿胀现象，关节屈伸功能大于正常屈伸功能的60%为有效；治疗结束后患者的临床症状及关节功能均未得到改善为无效。同时需对2组住院时间进行统计。

5 结果

5.1 2组整体疗效以及住院时间比较：观察组内治疗效果评定结果为显效及有效的患者合计38例，占据总选取患者的95.00%，对照组内治疗效果评定结果为显效及有效的患者合计34例，占据总选取患者的85.00%，对比2组中疗效评定结果为显效及有效的患者观察组明显较多(x2=5.556，P=0.018)。在住院时间上，观察组为(6.23±1.33)天，对照组为(9.09±1.44)天，对比P=0.002，t=9.092。

5.2 2组患者术后出现关节并发症的情况比较：观察组关节肿胀1例，关节僵硬疼痛2例，并发症发生率7.5%，对照组关节肿胀2例，关节疼痛僵硬5例，关节囊及肌腱粘连1例，并发症发生率20.0%，对比2组患者术后出现关节并发症的情况观察组明显较少(x2=6.588,P0.001)。

讨 论

手术治疗是骨折的首选治疗手段，但创伤性手术治疗对患者的身体伤害较大，容易引发关节并发症，影响到患者的身体恢复，尤其是身体素质相对较差的老年患者，骨折术后出现关节并发症将会引起关节畸形愈合，影响到患者的独立生活能力，给患者造成巨大精神压力的同时也会增加患者家庭的负担，因此需要加强对骨折术后治疗的研究，找到合适的治疗手段来预防骨折并发症的出现，为治疗效果提供保障[6]。

骨折术后出现关节并发症的主要原因是术后创口的愈合速度较慢，患者对康复训练抱有严重的抵触情绪，从而拒绝参与康复训练和早期下床活动，最终引发关节并发症。活动量少是骨折术后关节并发症的主要诱发因素，一般情况下骨折术后需要对创口进行加压包扎，石膏加压包扎限制了患者的行动能力，患者需要长时间的卧床休息来恢复健康，活动量会明显减少，关节功能恢复速度缓慢，加上术后镇痛治疗会引起肌肉松弛、血管扩张，患者出现关节并发症的概率会显著提升。部分患者对治疗工作存在错误认识，盲目信奉“伤筋动骨一百天”，治疗期间拒绝下床运动，担心运动会加重自身病情。临床治疗中需要对上述两点因素加以重视，通过开展各项治疗手段进行预防，从而控制术后关节并发症的发生率[7]。

康复训练与康复运动对于患者关节功能恢复，提高其自理能力具有重要意义。一般情况下机体受损关节会自动修复，从而改善临床症状，康复训练与康复运动的主要作用就是用过关节功能补偿或者充足的方法来加快机体自动修复。相关研究显示，关节功能的修复是一个循序渐进的过程，需要长时间、不间断的训练才能够形成自我修复意识，从而恢复正常功能。开展早期康复运动能够有效预防各类并发症的出现，研究表明，早期的主动训练和被动训练均会改善关节僵硬、粘连等问题，全面提升关节肌群的稳定性，从而更高的保护患者的关节，避免发生关节损伤等不良病症。康复治疗中对患者联合开展康复训练及康复运动，两者共同刺激患者的神经系统，引起神经系统应激性反应，促使其释放大量的神经递质来调控病变部位，可以说，康复治疗就是将人体自身的修复功能发挥到最大，利用机体自身的修复功能来帮患者恢复正常身体功能[8-10]。研究结果显示，康复治疗下患者的治疗效果与常规治疗进行比较具有显著优势，表明康复治疗在骨折内固定患者治疗中的应用能够更有效的改善患者的病情，提高其身体功能，对比2组患者出现关节并发症的情况观察组明显较少，表明康复治疗能够起到预防关节并发症的作用，为治疗效果提供保障，对于患者的身体恢复具有重要意义。

综上所述，骨折是临床上的常见疾病，关节并发症作为骨折术后的常见不良病症，对治疗效果影响较大，应当得到重视，通过开展康复训练及康复运动等方法进行预防，为治疗效果提供保障。