探讨急性腹部闭合性损伤临床救治护理效果观察

叶景惠

(辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

在外科临床诊疗中腹部闭合性损伤属于高发性的急重症，其主要致病原因为交通事故、摔伤、高空跌落、暴力打击、挤压等[1]。由于人体主要脏器均密集分布在腹部位置，特别是在遭受损伤后，会导致多种脏器受损，加重病情，此时医护人员一定要对患者损伤情况采取及时有效的治疗护理措施，以达到在最佳时间对患者进行抢救的目的，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院2018年3月-2019年3月实施急性腹部闭合性损伤治疗的患者中选取68例参与本次研究，并随机将其分成2组，平均各34例，对照组女14例，男20例，年龄在15-67岁，平均为(41.25±4.37)岁，到诊时间在25分钟-21小时不等，平均为(10.72±0.76)小时；观察组女16例，男18例，年龄在18-65岁之间，平均为(42.15±3.67)岁，到诊时间在20分钟-25小时不等，平均为(12.67±1.12)小时，对比2组患者一般资料无差异，无统计学意义，具有可比性。2组患者在参与研究前经检查，均无内脏器官合并性损伤。

2 护理方法：在患者入院治疗后，均为2组患者实施常规治疗护理，如：予以患者输血、血液、吸氧、插管等治疗；根据临床医学检查结果，为患者实施有针对性的治疗措施；观察患者术后各项生命指标的变化情况，采取相应的常规护理措施。在此基础上，为观察组患者实施疾病观察与护理干预，主要内容为：(1)术前观察及护理。护理人员首先要将患者送入抢救室，注意勿随意移动患者，避免加重内脏损伤，询问患者病史和病因，全面掌握患者病情；(2)着重对患者腹部的腹肌紧张、压痛以及反跳痛等情况进行严密观察，若是存在上述情况，一定要引起高度注意。时隔30分钟为患者实施1次腹部体征检查，详细记录每次体征变化情况，并对患者腹部刺激程度和范围进行准确判断；(3)进行诊断性腹腔穿刺检查。护理人员应准备并保管好穿刺设备，在对穿刺设备进行消毒杀菌处理后，协助医生实施穿刺处理，对抽取到的尿液、胃内分泌物、血液、胆汁、腹液等性状进行观察和分析，以准确判断患者的内脏损伤情况。通常而言，如果抽出不凝血，所呈现出的结论为患者内脏器官出现实质性损伤导致内出血情况发生，如果抽出的血液迅速凝固，则表明没有穿刺到合理位置，针穿刺到血肿或血管中；(4)在住院观察期间，一定要叮嘱患者禁水禁食，应让患者卧床休息，不要随意搬动患者，避免发生意外损失。(5)在术后，护理人员需对患者各项生命指标进行严密监测，在术后24小时内对患者实施体温、呼吸、血压、脉搏进行监测和观察，常规检查每次间隔1小时。待患者病情稳定后，常规检查每次间隔延长至3-5小时，在术后24小时内，护理人员需要对患者的神志、皮肤黏膜色泽、出入量、腹部症状以及末梢循环等变化情况进行详细记录和观察。

3 观察指标：通过患者治疗后的各项临床指标的变化情况和治疗情况进行观察，以判定其是否发生不良反应；在患者出院前让其在本院特制的护理满意度调查表上进行评分，满分为100分，评分在90-100之间为非常满意，评分在80-90之间为满意，评分在80分以下为不满意。

4 统计学处理：利用SPSS20.0软件对本次研究中2组患者的各项数据进行统计学处理，并用(n，%)表示计数资料，用x2检验计数资料。

5 结果

5.1 2组患者不良反应发生率对比：观察组患者不良反应发生率5.88%，低于对照组23.53%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组患者不良反应发生率对比(n，%)

5.2 2组患者护理满意度对比：观察组护理满意度97.06%，高于对照组82.36%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

在临床上，腹部闭合性损伤的发病率高、病情变化快且极具复杂性，早期不易发现，极易导致漏诊或误诊情况的发生，进而造成患者内脏受到更严重的出血或损伤，存在较高的致死率[2]。因此，在急性腹部闭合性损伤临床治疗中，应加强全面有效的护理干预和观察治疗，尽早发现患者内脏器官的损伤情况和损伤部位，尽可能及时的采取相应的诊疗和护理措施，避免错过最佳治疗时间，导致病情延误加重，出现无法挽回的情况[3]。

在临床诊疗中造成急性腹部闭合性损伤的主要致病因素为交通事故、挤压、高处坠伤、暴力打击、摔伤等。近年来，我国交通事业发展速度非常快，这也间接造成交通事故发生率呈逐年上升趋势，进而导致急性腹部闭合性损伤的临床发生率也在不断上升[4]。在治疗过程中，考虑到人体的大部分内脏器官均集中分布在腹部区域，特别是在遭受损伤后，很大几率会累及其他器官，加重患者病情，这时一定要对患者的损伤情况进行及时有效的治疗，避免抢救不及时，对患者生命安全造成严重威胁[5]。因此，医护人员一旦遇到急性腹部闭合性损伤患者，一定要先对其身上部位和程度进行有效检查，并保持高度的责任心为其实施救治和护理措施，在治疗前后均实施准确率高、精密性高、全方位的护理干预，医护人员要加强配合，以挽救患者生命。本次研究结果显示，观察组患者不良反应发生率5.88%，低于对照组23.53%，2组患者对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度97.06%，高于对照组82.36%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将有效的护理干预和观察治疗措施应用到急性腹部闭合性损伤的临床治疗过程中，不仅可以有效降低并发症的发生率，还可以提高患者护理满意度，具有临床应用及推广价值。