保温护理对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的影响研究

刘宏春

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

低体温出现的原因有很多，包括术中失血、操作不规范、身体过度暴露等等，低体温的出现会影响到手术的进行，增加患者的应激反应，因此，影响手术的正常进度。还会增加并发症出现的概率，以及治疗的负担，对患者不利。所以在髋关节置换手术的操作中，就要做好保温护理工作，维持患者的体温，减少患者的应激反应，加快手术的进度[1]。本研究筛选出78例髋关节置换患者，对其进行临床研究，主要探讨保温护理对患者的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：78例入组对象均筛选自本院收治的老年髋关节置换术患者，研究时间选取2019年1月-2020年2月，随机分组，每组39例。观察组男女性别比为20：19，年龄上限值为80岁，下限值为61岁，平均值为(70.5±5.8)岁。对照组男女性别比为21：18，年龄上限值为81岁，下限值为60岁，平均值为(70.4±5.9)岁。纳入标准：所有患者进行老年髋关节置换手术，选择全身麻醉；有一定的沟通能力；患者以及家属同意此次研究。排除标准：无沟通能力；患者资料不在一般资料范围内；精神异常。2组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：所有患者进行髋关节置换手术，选择全身麻醉方式，选择医院中资质高、能力强的医护队伍开展治疗工作。(1)对照组采用常规护理：患者在入院之后，掌握患者的详细信息，根据患者实际出现的情况，制定出对应的手术方案，对手术方案进行优化，缩短治疗时间；在手术操作前30分钟，护理人员要对手术室的温度进行调节，维持手术室温度；加强对患者的关注，做好体温监测，出现异常及时处理。(2)观察组采用保温护理：①患者在运送的过程中，使用棉垫进行包裹，避免走通风口以及温度较低的通道。②手术操作的过程中，要尽量减少身体暴露面积；在患者的身下，放置加热毯，设置合理的温度；在对患者消毒时，操作上要迅速。③在输注药物之前，将液体使用恒温箱进行加热；将止血沙棉使用温盐水浸泡，提升温度。在输注血液时，要将血液放放置30分钟之后，再进行输注，也可以将血液加热到30℃。④控制医护人员之间的走动，避免出现太大的风，影响到患者的体温。要对患者进行心理疏导，减少患者不良情绪出现的情况，紧张等情绪会对患者的血压造成影响，导致患者出现寒战等[2]。⑤将鼓风机与加热箱进行连接，对患者进行加热。

3 观察指标：(1)在护理的过程中，记录2组患者寒战、低体温出现的情况，计算并发症出现的概率，出现率=(寒战+低体温)÷总例数×100%，数值越大，说明护理效果越差。(2)在术前、入室入室10分钟、入室20分钟和术后，观察2组患者的体温指标。人体正常体温在36℃-37℃之间，低于35℃为低体温。

5 结果

5.1 2组寒战、低体温出现情况对比：观察组出现寒战、低体温的例数少于对照组，2组数据存在统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组寒战、低体温出现情况对比(n，%)

5.2 2组体温对比：术前，2组患者的体温值无较大差异，入室10分钟、入室20分钟、术后观察组患者的体温值高于对照组，数据相差明显，存在统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组体温对比

讨 论

髋关节置换术对老年患者来说，治疗的优势较大，能提升关节的活动能力，降低疾病对正常生活的影响，临床治疗的优势较大。当然在手术操作的过程中，要做好低体温的预防，为手术的进行创造便利条件。低体温对患者的负面影响较大，会增加患者的应激反应，降低患者的免疫功能，而且患者的凝血功能还会受到一定的影响，体温控制不良，会增加术中出血的量和概率，而且还会增加止血的难度。此外低体温还会延长患者的苏醒时间，增加麻醉对患者认知功能的影响，所以在手术操作的过程中，就要做好保温护理工作，维持患者的体温处在正常的范围之内，避免体温变化过大，出现寒战、低温等不良情况[3]。

保温护理在实际工作的过程中，能分析出影响患者体温的原因，结合原因对相关问题进行解决，手术室的温度会直接影响到患者的感受，所以在手术开展前半个小时或者1个小时，就要对手术室的温度进行调节，不要在手术进行时，进行调节，避免在手术室中温度不均匀，增加患者的应激反应，对患者不利[4]。在运送患者的过程中，要注意规划路线，避开温度较低的区域，尤其是通风口。在操作的过程中，尽量减少身体暴露的面积，并对患者的肢体进行保暖，在患者的身下放置加热毯等，避免患者的体温变化幅度较大。在静脉用药时，对药物进行加热，能够减少患者的应激反应[5]。

本研究结果显示，观察组患者出现低体温并发症的例数较少，在入室10分钟、入室20分钟、术后，观察组患者的体温较对照组高，组间数据存在统计学意义，所以说，保温护理对老年髋关节置换术患者的积极意义较大，更好地维持患者的体温，为手术的进行创造便利的条件。