浅析2型糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略

李安斌，靳爱丛

（1.济宁市任城区仙营街道社区卫生服务中心内科，山东 济宁 272000；2.济宁市妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 272000）

本文选择我院内科近两年收治的2型糖尿病合并高血压患者，经分组后分别给予不同治疗方法，并对治疗效果进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的126例研究对象是选自我院内科2018年2月～2020年2月收治的，通过临床症状和测定其血压、血糖等确诊为2型糖尿病，和相关诊断标准相符合。按随机原则平均分为对照组和研究组各63例。对照组男女患者比例为34：29；均龄为（65.7±3.5）岁；DM平均病程为（6.5±1.8）年；高血压平均病程为（5.6±1.3）年。研究组男女患者比例为36:27；均龄为（64.6±3.8）岁；DM平均病程为（6.3±1.7）年；高血压平均病程为（5.5±1.2）年。比较两组患者的一般资料差异统计学意义不明显（P＞0.05），可以参与比较。

1.2 方法

两组患者都遵医嘱分别服用降糖药物：瑞格列奈片，服用剂量为每次0.5mg，每日三次；二甲双胍片服用剂量为每次500 mg，每日3次。

对照组患者服用硝苯地平缓释片，控制其剂量为每次20 mg，每日一次；连续服药一个月后坐位测得血压仍不低于140/90 mmHg，改为每次服用4 0mg。以此为基础对研究组患者增加厄贝沙坦片，初始控制其服用剂量为每次150 mg，每日一次；连续服药一个月后坐位测得血压仍不低于140/90 mmHg，改为每次300 mg，每日一次。两组患者都连续用药两个月。

1.3 观察指标

记录并分析两组患者8周治疗期内的血压、血糖等相关指标，主要包括：空腹（FPG）和餐后2h（2hPG）血糖；舒张压（DBP）和收缩压（SBP）；同时就用药产生的不良反应进行随访跟踪。

1.4 评价疗效标准

疗效评价，结合所记录的血压、血糖等指标变化情况进行分析评价：（1）收缩压（SBP）值降低超过15 mmHg，餐后血糖（2hPG）不超过10.0 mmol/L表示显效；（2）SBP降低15 mmHg以内，或DBP降低30 mmHg及超出，2hPG不超过12.0 mmol/L表示有效；（3）患者的血糖和血压水平在治疗前后改善不明显表示无效。总有效=显效＋有效。

1.5 统计学分析

本文相关数据采用SPSS 20.0分析和处理，用“±s”和（%）表示计量和计数资料，并分别采用t和x2对其进行检验，对比组间数据差异具有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

两组患者都进行8周治疗后，得出研究组患者的治疗总有效率比对照组明显较高（P＜0.05）；研究组患者的血压和血糖水平都比对照组低（P＜0.05）；两组患者在用药的过程中都有不良反应，且不良反应会在一周后逐渐消失，该项数据差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着当前社会经济的发展，在人们能量摄入不断增加的情况下，2型糖尿病在世界范围内呈现出快速增长的态势，且该趋势在我国尤为明显，并具有流行态势。糖尿病患者通常都伴随程度不同的高血压，所以应重视对症治疗，对血糖和血压起到控制和稳定的目的。

本文通过研究可知，在常规降糖降压的基础上对研究组患者增加厄贝沙坦片，该药是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，得出该组患者的治疗总有效率比采用常规药物治疗的对照组明显较高（P＜0.05），结合此类糖尿病作用机制分析发现，肾素原血管紧张素系统（RAS）和DM能有效阻断RAS，促使外周组织胰岛素的增强与改善，进而使外周组织摄取的葡萄糖量增加。硝苯地平缓释片作为一种常见的降压药物，不会影响到糖、脂的代谢，但可使动脉硬化的发展延缓。这种药物可对活性氧簇起到有效的抑制作用，通过联合使用这两种药物，能重发发挥药物的系统作用效果，提升降压作用，且㡯服药后出现的不良反应也会有明显减少。

综上所述，以常规的降糖药物为基础，对2型糖尿病合并高血压患者联用厄贝沙坦片与硝苯地平缓释片，这些药物对于改善临床疗效都有积极的作用。患者服药后血糖、血压等数据都有有名下变化，病情会得到有效的控制和改善，且少出现不良反应，可在临床上加强应用。