恒温肝素钠盐水对颅内动脉瘤介入栓塞术中血管痉挛影响的护理研究

方彩妮，陈蔚茹，林文慧

（普宁市人民医院，广东 揭阳 515300）

颅内动脉瘤是一种高发性的脑血管疾病，在脑血管意外中的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，是造成病人蛛网膜下腔出血的主要病因[1]。介入栓塞术为主要治疗方法，治疗时需给予低分子肝素钠盐水，起到抗血凝的作用[3]。室温下的肝素钠盐水持续加压滴注，尤其在寒冷季节，会加大脑血管的刺激，诱发或加重脑血管收缩，增加脑血管痉挛发生率。本文对恒温肝素钠盐水在颅内动脉瘤介入栓塞术中对血管痉挛的影响进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2019年1月～2019年12月收治的颅内动脉瘤介入栓塞术病人52例作为研究对象。按照随机分组的方式分为对照组和观察组，各26例。观察组男6例、女20例，年龄19～79岁，平均（55.25±1.63）岁，对照组男5例、女21例，年龄24～82岁，平均（56.12±0.98）岁。两组病人的基本资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理，采用低分子肝素钠盐水经导管内持续加压滴注，维持滴注的压力在300 mmHg，时刻观察肝素钠盐水的滴注情况，及时更换以保证持续滴注。观察病人术中的各项生命体征和血管图像变化，配合医生进行介入栓塞术治疗。手术完成时拔出动脉鞘管，使用血管缝合系统缝合股动脉，协助麻醉医师刺激患者的意识，并及时给予吸痰。在术前神志清醒病人苏醒后及时与其沟通，了解术后反应，并指导病人进行肢体活动，感受疼痛感及活动障碍等，进行适当的心理疏导，告知其治疗十分成功，注意休息，保持体力，多饮水，将造影剂尽快排出体外，指导病人饮食，交代病人家属治疗后护理要点和注意事项。

1.2.2 观察组

观察组病人在常规护理的基础上，使用医用恒温箱对低分子肝素钠盐水的温度设定，控制其温度为37℃，波动范围为±1℃，使用与病人体温接近的低分子肝素钠盐水持续加压滴注，加压滴注的方法与对照组一致。密切关注病人的病情变化，对血氧、血压、心率等实时监测，控制血压在90～130/60～90 mmHg，心率在60～100次/分，同时观察病人术中脑血管图像变化情况。

1.3 评价指标

对比两组病人介入栓塞治疗术中的脑血管痉挛发生几率与术后苏醒时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0处理，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管痉挛

观察组病人术中发生血管痉挛人的为1人，几率为3.85%，对照组病人发生血管痉挛的为6人，几率为23.07%，观察组病人未发生血管痉挛的为25人，几率为96.15%，对照组病人未发生血管痉挛的为20人，几率为76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后苏醒时间

观察组病人术后苏醒时间为（55.45±10.26）分，对照组病人术后苏醒时间为（80.56±15.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅内动脉瘤易造成蛛网膜下腔出血，有很高的致残率和死亡率，临床治疗风险和难度较大。临床首选方法是动脉瘤介入栓塞术，效果显著。术中需要使用低分子肝素钠盐水持续加压滴注，若室温下的肝素钠盐水，会加重对脑血管的刺激与收缩，从而增加介入术中脑血管痉挛的几率，尤其是在动脉瘤高发的寒冷季节。使用恒温肝素钠盐水是有效控制病人介入栓塞术中脑血管痉挛的手段之一，可改善病人术中低分子肝素钠盐水的加压滴注环境，降低脑血管痉挛的发生几率，提高病人的预后效果，改善术后生活质量。

本次研究结果表明，观察组病人发生血管痉挛的几率为3.85%，对照组病人发生血管痉挛的几率为23.07%，两组数据对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组病人术后苏醒时间少于对照组，两组之间数据对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过恒温箱加温设定低分子肝素钠，可以在介入术中起到降低病人脑血管痉挛发生几率的作用，从而提高患者术后生活质量，减少病人出现致残或死亡的现象，对介入术中的血管痉挛起到十分重要的干预影响，是一种有效且安全的辅助方法，值得临床推广与应用。