运用图示标本分类组件减少患者标本类型留取错误的效果观察

陈淑文，陈根秀，林 海，邹 燕

（赣南医学院第一附属医院呼吸内科，江西 赣州 341000）

留取临床检验标本直接关系到检验准确性、疾病诊断准确度与治疗效果，规范留取临床检验标本操作，对临床疾病诊断和治疗具有重要意义［1］。患者检验前准备是保证送检标本质量的内在条件、前提要求，应遵守告知制度，让患者很好的配合，以便得到合格的标本，从而保证检验结果的准确性［2］。患者留取标本前，医务人员应对患者进行指导，给患者介绍留取标本的正确方法及有关注意事项，如语言无法交流，应给予书面指导［3］。然而，在临床实际工作中，由于标本盒条码信息多且字太小、患者需同时留取多种类型标本、老年患者看不清字、文盲不识字等因素，导致需要患者自行留取标本时常常将标本类型留取错误，我科留错标本的常见类型包括粪便、尿、痰。因此，为减少患者标本类型留取错误，我科于2018 年5 月至2018 年10 月对常见标本类型自行留取错误的例数进行了统计，通过在患者床头安装图示标本分类组件，且在患者留取标本前护士结合组件进行指导，旨在降低患者标本类型留取错误率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018 年5 月至2018 年7 月我科收治的需要自行留取标本的住院患者580例为观察组；选取2018 年8 月至2018 年10 月我科收治的需要自行留取标本的住院患者628例为对照组。纳入标准：遵医嘱留取标本；可自行留取标本的患者。排除标准：需要护士采集标本的患者。

1.2 图示分类组件制作和使用

1.2.1 标本盒制作定制长、宽、高约24 cm×6 cm×6 cm 的透明亚克力盒，从长度分3个区间分隔开，分别为12 cm、6 cm、6 cm。制作结果为包含3 个格的长、宽、高分别为12 cm×6 cm×6 cm、6 cm×6 cm×6 cm、6 cm×6 cm×6 cm的标本盒。因我科痰标本较粪便、尿标本数量多，将12 cm×6 cm×6 cm 标本格用于放置痰标本，将6 cm×6 cm×6 cm 另两格分别用于放置粪便和尿标本。

1.2.2 贴图示标识设计3 种类型的图示标识。痰标本为卡通吐痰图案配痰字样；粪便标本为卡通坐便如厕图案配粪便字样；尿标本为卡通男宝排尿图案配尿字样。制作彩色防水标识，贴于已定制好的标本盒的痰标本格、粪便标本格和尿标本格。设计图如图1。

1.2.3 命名装置根据定制的标本盒的特征、作用，命名为图示标本分类组件。

图1 图示标本分类组件设计图

1.2.4 安装组件将图示标本分类组件背面黏上泡沫胶，粘贴在对照组床头，位置统一定在每位患者床头相对应的设备带终端左侧。

1.2.5 宣教并分类放置通知全科护士运用图示标本分类组件，在进行留取标本指导的同时将患者所要留取的标本分类放置，并结合图示加深患者及家属的记忆。

1.2.6 留取标本前指导向患者及家属介绍留取标本的正确方法和注意事项。将不同类型的标本容器放于图示标本分类组件不同的标本格，提及图示结合标本容器的外观加深患者印象。

1.3 研究方法

1.3.1 观察组采用常规留取标本方式护士将所有不同类型待留取的标本容器交给患者，交代患者每个标本容器分别是留取哪种标本。患者在可提供标本类型及留取时间允许的情况下自行选择标本容器留取标本，再通知护士收集标本。

1.3.2 对照组采用图示标本分类组件方法将不同类型的标本容器分格放置，护士结合图案及字样提示进行宣教。患者在可提供标本类型及留取时间允许的情况下自行选择标本容器留取标本，再通知护士收集标本。

1.4 观察项目观察两组标本类型留取错误的例数和标本类型留取错误率。

1.5 统计方法采用SPSS 22.0 分析数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组共送检标本数580 个，标本类型留取错误55 个，错误率9.48%。对照组共送检标本数628个，标本类型留取错误34 个，错误率5.41%。对照组标本类型留取错误率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组标本类型留取错误率

3 讨论

患者自行留取标本时发生将标本类型留取错误，会对临床工作造成负面影响。护士均需要重新制作标本容器，包括拿取标本容器、打印并粘贴条形码，护士到床旁进行再次指导，患者再重新留取标本。留错标本浪费了标本容器，浪费了护士的工时，延误了检验结果。

我院的标本盒条码包含12 项信息，信息量多，字迹太小。常规留取标本方式护士在发放多种标本容器时，所有标本容器未做分类，一起交给患者并进行指导，对留取方法、留取时间进行了指导，但患者在留取标本时因标本容器多样、标本类型多种，可能造成患者混淆而留错了标本。对于老人而言因视力减退要认清标本类型和标本容器非常吃力；对于文盲而言因不识字，仅凭对标本容器的外观结合护士指导的记忆留取标本，更加容易造成患者在未经判断的情况下随意留取标本。

本研究通过对比常规留取标本方式和采用图示标本分类组件方法，发现采用图示标本分类组件方法较常规留取标本方式存在以下优势：图示标本分类组件对几种标本容器通过图示标本分类组件进行分格放置，避免混淆；每格正面既有彩色图案提示又有醒目的字样用于提示患者该留取何种类型的标本，避免留错标本类型。对于看不清字或不识字的患者，可以通过醒目字体或图案提示分清该留取何种标本。

通过对比两组标本类型留取类型错误数，得出采用图示标本分类组件方法降低了患者标本类型留取错误率。图示标本分类组件的运用，规避了标本类型留取错误的因素，有效减少了患者自行留取标本在留取类型上发生错误。此设计的运用通过降低标本类型留取错误率，既避免了标本容器不必要的成本浪费，又节省了留取标本流程不必要的耗时，对临床标本采集起到积极作用。