糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平变化及意义

陈旭

（江苏省盐城市建湖县人民医院 心内科，江苏 盐城 224700）

0 引言

糖尿病是一种临床上的常见慢性病症，这种病症会对人类健康造成极大的威胁，而现代临床研究认为，β细胞功能障碍以及胰岛素抵抗是患者发病的主要机理，与患者的病情进展有一定的联系[1]。患者在出现糖尿病后，各种血管并发症时导致糖尿病患者死亡和残疾的主要原因，而在对患者进行病情分析时，需要通过一项合理的指标了解患者的病情进展状况。故而本次研究中将血清乙酰肝素酶水平应用于糖尿病合并冠心病患者的病情分析中[2]。本次研究探究糖尿病合并冠心病患者在发病后体内血清乙酰肝素酶水平的变化状况，分析其临床意义，以下为实验过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年4月至2019年5月作为本次研究实验时段将该时段内5月中的35例糖尿病患者、35例糖尿病合并冠心病患者以及接受体检的健康人群35例纳入研究作为实验对象；健康组中患者的男19例，女16例，患者的年龄58-76岁，平均（65.9±5.9）岁；糖尿病组中患者的男17例，女18例，患者的年龄57-75岁，平均（64.9±6.4）岁；合并组中患者的男15例，女20例，患者的年龄59-74岁，平均（63.7±5.6）岁。纳入标准：患者在入院时符合本次研究疾病诊断标准；患者生命体征稳定，可耐受本次实验各项调查以及后续随访；患者在三个月内未接受过其他实验操作。排除标准：患者不耐受本次实验或机体功能损伤严重；患者处于妊娠期或疾病恢复期；患者缺乏正常认知功能或处于长时间昏迷。本次研究中患者资料录入excel表格分组以及其他资料分析操作由我院统计人员进行，患者（或家属）对实验要求知情且签署知情同意书，资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用美国Beckman Coulter公司生产的全自动生化分析仪，对患者血清中各项指标进行检查，血清中血清乙酰肝素酶才用美脸免疫吸附实验进行处理，各项操作均按照说明书进行测定。

1.3 统计学分析。本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择t值进行计量资料检验；选择χ2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2 结果

在本次研究结果中显示，合并组患者的HPA值最高，明显高于其他两组，但糖尿病组患者的HPA值高于正常组，提示当患者出现心血管风险时，患者的HPA值会随之升高，患者的HPA与病情呈正相关，组间差异显著（P＜0.05）。但患者在出现糖尿病后患者的CHOL值高于正常组（P＜0.05），但患者出现合并症时患者的CHOL值未见明显升高（P＞0.05），患者在出现糖尿病后，患者的TG值明显高于正常组，患者糖尿病症状越严重患者的FBG值越高，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

在所有的慢性疾病中，糖尿病疾病是人们日常生活最为常见的一种慢性病，这种病症的患者不仅人数较多，患者在治疗时也需要较长的治疗周期，并且在对这种病症进行防治时难度也较大[3]。糖尿病发生的主要原因与患者的糖代谢障碍有密切的关系，并且这种病症会导致患者出现多种微量元素代谢异常，而微量元素的代谢异常又会进一步导致患者的病情加重，两者之间呈现恶性循环。糖尿病所并发的各种血管病变发病机制较为复杂，并且患者的危险因素较多，临床研究发现在患者出现动脉粥样硬化形成的过程中，血清乙酰肝素酶可以通过促进平滑肌细胞增生参与到过程中。现代临床研究发现[4]，糖尿病中的胰岛素抵抗以及粥样硬化等代谢综合征以及慢性炎症反应与不同的炎症因子有密切的相关性。晚期糖化中产物的积累可能会引发糖尿病患者出现大血管以及微血管并发症。

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

组别 例数 CHOL（mmol/L） HPA（U/L） TG（mmol/L） FBG（mmol/L）健康组 35 4.65±0.35 39.58±12.65 0.98±0.32 5.32±0.36糖尿病组 35 9.65±2.58 53.63±14.63 2.36±0.63 9.52±2.21合并组 35 4.76±0.63 65.14±12.63 2.89±1.89 12.65±3.14

血清乙酰肝素酶是近年来发现的一种重要功能酶，硫酸乙酰肝素蛋白多糖遭到血清乙酰肝素酶破坏以后，在肿瘤转移、血管生成以及组织发生等过程中都会起到重要的作用。澳大利亚药理学研究人员指出[5]，血清乙酰肝素酶是一种可能参与并启动遗传学表达功能的酶。在机体发生炎症反应时，大量白细胞能够快速从血液中募集，并到达患者出现损伤的位置中，而炎性内皮细胞表面的HS在炎症的早期能够促细胞因此活化，其主要目的是使外周血液循环中的白细胞与提成淋巴细胞的趋化因子呈现结合性[6]。在本次研究结果中显示，合并组患者的HPA值最高，明显高于其他两组，但糖尿病组患者的HPA值高于正常组，提示当患者出现心血管风险时，患者的HPA值会随之升高，患者的HPA与病情呈正相关。而在研究结果中，血清乙酰肝素酶的临床指标与患者病情呈现密切相关性的原因，可能是由于血清乙酰肝素酶参与到患者的心血管事件中，对于糖尿病患者的康复以及后续治疗工作的顺利开展，有积极的引导价值，所以将血清乙酰肝素酶应用于糖尿病合并冠心病患者的病情诊断以及康复明确中，能够有效反映患者的病情状况，能够帮助医务人员，明确患者病情[7-9]。

而值得注意的是，虽然血清乙酰肝素酶能够在一定程度上明确患者的病症状况，但总体来说属于一种独立因素，在临床明确患者病症时，可以通过多因素结合的方式来对患者病情进行诊断，例如本次研究结果中涉及到的FBG、CHOL、TG等因素，这些因素指标都会在患者出现病情时发生不同程度的改变，所以患者的具体治疗方案可根据患者的临床指标变化进行合理调整，以保证患者的治疗效果[10]。

综上所述，血清乙酰肝素酶是对糖尿病合并冠心病患者的病情进行明确的重要指标，而在对患者进行治疗时，通过对该指标进行检测，能够有助于了解患者病情，具有高度的可参考性。