输尿管结石及输尿管结石钬激光碎石术后残留结石患者应用石韦三金排石汤对疗效的影响

李强

（沭阳县中医院 泌尿外科，江苏 宿迁 223600）

0 引言

肾结石是一种临床上较为常见的疾病，该疾病的主要治疗方法为微创泌尿系统碎石术，结石钬激光碎石是近些年来新推出的一种手术方法，这种手术方法疗效更好，但患者容易出现结石残留，这种结石残留将会对患者的日常生活以及生活质量带来负面影响，为此，探讨术后残留结石患者的处理方法是必要的[1-2]，本文的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择90例我院所收治的输尿管结石及输尿管结石钬激光碎石术后残留结石患者作为研究对象，本次研究的时间范围为2017年8月至2019年8月，根据患者入院时间的不同，将这些患者分为实验组与对照组。实验组患者的年龄在27-58岁，平均（39.82±5.21）岁。对照组患者的年龄在25-58岁，平均（38.81±5.20）岁。两组患者的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法：对照组患者针对患者采用了常规的护理以及治疗，根据患者的病情、性别合理安排患者的床位，为患者介绍病区环境，为患者讲解该疾病的相关发病原理以及注意事项，为患者制定特别的健康档案，询问患者相关的注意情况。与此同时，为患者采取了常规的治疗方法。

1.2.2 实验组治疗方法：实验组患者采用了与对照组患者相同的护理方法，治疗方法为：石韦三金排石汤，其中药方为：石苇10 g、海金沙15 g、鸡内金20 g、金钱草15 g、瞿麦9 g、萹蓄 9 g、通草10 g、滑石12 g、虎杖12 g、王不留行10 g、牛膝9 g、青皮10 g、乌药9 g、沉香6 g。

1.3 观察指标。观察两组患者的治疗效果以及负面情绪评分改善情况。

1.4 统计学分析。本研究将所有患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计数资料通过χ2检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较。对比两组患者治疗效果，实验组的治疗效果更加优异（P＜0.05），具体内容见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的负面情绪评分比较。对比两组的不良情绪评分，实验组低于对照组（P＜0.05），具体内容见表2。

3 讨论

随着我国医疗水平的快速发展，微创技术在外科手术领域应用范围逐渐扩大通过利用微创手术治疗，不仅可以减小创伤，而且手术非常的简单、易于恢复，所以越来越多的患者和医生将微创手术作为首选治疗方案。钬激光作为一种先进的微创技术，在临床结石治疗的过程中。尽管成功率高达87%，但依然有一部分患者经过钬激光治疗后还存在部分的钻石结石残留，必须要进行二次治疗，这样就很容易给患者留下阴影，对患者的生活质量造成严重影响。

表2 两组患者的负面情绪评分比较（±s）

表2 两组患者的负面情绪评分比较（±s）

组别 例数 治疗前焦虑评分 治疗后焦虑评分 治疗前抑郁评分 治疗后抑郁评分对照组 45 53.28±12.24 42.28±10.24 58.28±14.24 42.18±10.23实验组 45 53.18±11.24 30.18±8.24 58.08±13.24 32.08±10.24 t-0.0258 6.5096 0.0727 4.9340 P-0.9661 0.0000 0.9422 0.0000

在钬激光碎石治疗之后，通常会滞留双J管，有一条是中空细软管，两端为J形结构。一端悬挂于肾盂处，一端悬挂于膀胱处。管身有十几个细小的洞口，能够帮助尿液快速沿着管壁或管腔向下流动，由于支架质地非常柔软，所以不会对患者的身体造成损害。但是在支架留存的过程中，如果不注意护理，很有可能出现不耐受的情况，由于支架管的尾端靠近膀胱部很容易引起不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，而且支架管很容易与膀胱或输尿管产生摩擦，引起轻微的血尿，所以在双J管滞留期间，最主要的就是应该避免长时间的剧烈运动，在排尿时膀胱内的尿液会逆流进肾脏，引起患者疼痛、不适等问题，导致排尿次数增加。为此，必须要尽量减少腹部用力的情况，从而有效减轻患者痛苦。

由于结石与输尿管嵌顿时间非常长，很容易造成输尿道粘膜出现损伤，而输尿管粘膜损伤的瘢痕愈合处很容易导致输尿管狭窄，为此必须要及时的进行彩超复查，了解肾积水的具体情况，如果积水过多，则必须进行尿路造影，判断是否有输尿管狭窄等病症。任何一种尿路结石治疗后复发都非常的普遍，5年内复发几率达到50%以上，10年内复发几率高达80%，通过定期的检查可以保证及时发现节食，并且采取正确的方案进行治疗。用“多饮水”来预防尿路结石，很长时间以来已经被大家接受，并且通过科学试验证实。那么怎样饮水才算“多”呢，多饮水有哪些细节呢？一般来说，多饮水指一天的尿量要超过2000 mL，也就是相当于超市里大瓶的可乐一瓶以上的量；对于患过结石的患者，治疗后预防复发，每天的饮水应保证尿量超过3000 mL，并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水，在睡前甚至半夜起来喝水。

石韦三金排石汤是中医上的一种常见药方，该药房具有清热利湿、排石通淋的功用，主要治疗温热蕴结下焦，煎熬尿液成石，砂石阻滞，膀胱气化失司，鸟种有砂石，小便艰涩等病状[3]。方中瞿麦、萹蓄、通草滑石清热利湿通淋，金钱草、海金沙、鸡内金、石苇排石化石，虎杖、王不留行、牛膝活血软坚，青皮、乌药、沉香理气导滞。诸药合用，共奏清热利湿，排石通淋之功效。为了探讨这一药方对于术后残留结石患者的疗效，本文进行了实验研究。

经过本次实验研究可以明确地得出结论：石韦三金排石汤可以较大程度上的对术后残留结石患者进行治疗，效果良好，可以较大程度上的改善患者的负面情绪，值得在临床治疗当中进一步推广应用。