SBAR沟通结合情景模拟模式在普外科低年资护士培训中的应用

曹 樱

（上海市第一人民医院，上海 200080）

情景模拟是将被测试者安排在模拟的工作情境中处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜在能力的一系列方法[1]。SBAR沟通模型是一个基于证据的、以实际运用为目的的标准化沟通结构和模式[2]。自被引入医疗服务体系，作为一种有效的医疗沟通模式，取得良好的成果[3]。为了提高临床护士各方面能力,本研究小组对普外科护士进行了SBAR沟通结合情景模拟模式临床带教的探索和应用，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年7月～2018年10月在普外科工作年限低于5年的青年护士共70人，其中本科54人、专科16人，均为女性；年龄范围为21岁～28岁，平均年龄为(23.01±0.94)岁。随机分为实验组和对照组，每组均为35人，两组护士的基本情况无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实施前的准备

根据护士对专科技能的需求程度遴选出适合案例。对照组采用常规的带教方法（理论授课和临床带教），而实验组在情景模拟培训的基础上引入SBAR沟通模式。

1.2.2 具体实施方法

采用角色扮演法，模拟需要沟通的场景。如：一名腹部外伤的患者术后第二天，护士更换集尿袋时发现患者尿少，评估引起患者出现现况的相关因素，听取患者主诉，测量生命体征，观察患者神志，监测尿量,测量中心静脉压,计算出入液量，与医生进行沟通，告知该患者现存的问题，诊断，既往史，过敏史，提供客观地检查数据，生命体征，出入液量。提出建议，考虑是否为体液不足，根据医嘱执行各类检查、操作，与患者交流。至此，SBAR沟通模式的情景模拟完成。结束后，带教老师提出问题，参与培训的护士谈心得体会，老师点评刚才的演习，请护士长进行指导。

1.2.3 评价指标

通过专科评价表的评价，汇总要点。

1.2.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，其中计量资料采用“±s”表示，并通过t检验比较两组护士差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

SBAR沟通实施前后两组护士考试成绩比较，培训前t值〉培训后t值。P值均＜0.05。

3 讨 论

本研究发现，S B A R沟通实施前后两组护士理论考试成绩比较，实验组成绩由实施前(70.03±0.72)分提高为（84.34±0.67）分，两者有显著性差异（P＜0.05），实施后实验组成绩（84.34±0.67）分明显高于对照组成绩（70.03±0.72）分，两组成绩的差异显著（P＜0.05），说明SBAR沟通结合情景模拟模式的临床带教，能使低年资护士巩固专业理论知识[4]。

3.1 体现外科护士专业性

普外科是专业性很强的科室，患者手术后出现的各种症状，如发热、疼痛，需要与术后并发症积极鉴别。

3.2 发挥主观能动性

通过情景模拟，使护士熟悉流程，积极参与，SBAR沟通模式又教会她们提出观点，开动脑筋，拓展思路。

3.3 学以致用

书本上的知识点多且散，呈平面。通过培训就有了空间感。可以及时准确地对问题进行评估、分析，有计划的通过协调，科学地将问题解决。

3.4 充分调动主动性和学习兴趣[5]

情景教学模式是通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实务操作等多种手段创设课堂教学情景。这种新型教学方式打破了传统教学枯燥乏味，活跃了课堂气氛，把学员从被动的听课中解放出来[6]。

3.5 提高应变能力

患者的病情变化具有不确定性，突发性。

3.6 增加患者的信赖感

一个称职的护士是值得患者和工作人员信赖的。患者可以通过她熟练的技术，处事不惊的态度，干练的作风感知她有能力将自己照顾好。愿意接受来自她的关怀和建议。

4 小 结

在对普外科低年资护士的带教过程中实施SBAR沟通结合情景模拟模式具有较为明显的优势，该模式能够使低年资护士建立比较完整的知识架构体系。通过情景模拟SBAR沟通对新入外科重症监护室的护士着重抓住以下几点：（1）角色定位能力。（2）解决问题能力。（3）专科业务能力。（4）人际沟通能力。（5）心理承受能力。SBAR沟通结合情景模拟模式较常规教学有优势，通过一个个具体、生动的情景设置，严密的、层层递进式的沟通、思考模式激发临床护士的积极性和参与意识，提高创造性思维、语言运用能力，人际沟通能力[7]，通过自身能力的提高，迅速融入自己的新角色。