集束化护理在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果评价

赵 英

（昆山市第一人民医院友谊院区，江苏 苏州 215300）

在临床常见的肿瘤疾病中，胸部肿瘤有较高的接诊量，且多数患者在就诊时已经确诊恶性肿瘤。放射治疗作为胸部恶性肿瘤的主要治疗方式之一，可达到对病症发展速度控制的目的，对于稳定病情，帮助患者恢复等均存在重要作用。而放疗过程中因对患者正常组织细胞的损伤，易促使患者出现多种并发症，导致其生活质量降低。本研究旨在对集束化护理在该类患者治疗中的作用展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照对比护理的方式展开本次研究，所选入病例共计66例，为本院放疗中心在2017年12月～2018年12月所治疗的患者，其中33例在放疗过程中以常规护理方式展开，即对照组；余下33例则运用集束化护理，即观察组。对照组中男18例，女15例，年龄在54～76岁间，均值为（64.12±1.28），而观察组中男17例，女16例，年龄在52～77岁间，均值为（65.28±1.78）。对比上述数据P＞0.05。

1.2 方法

对照组的放疗护理工作按照临床护理要求开展，及时观察和评估患者的病情变化，并告知患者对应注意事项。而观察组则运用集束化护理，详细护理方案主要从以下层面实施：（1）对集束化体系进行建立。为确保放疗期间护理操作的有效性及准确性，护理人员应对患者各方面情况进行综合性评估，包括病情程度、心理状态以及护理需求等。

（2）心理护理。因该类患者病情普遍较为严重，机体功能也有不同程度的降低，在治疗过程中患者难免会有一些负面心理，表现为焦虑、紧张等，在一定程度上影响患者治疗操作的配合度。护理人员需积极与患者沟通，并展开针对性心理疏导，增加患者对治疗的信心及依从性[1]。

（3）指导患者有效的呼吸功能锻炼。在放疗过程中，因临近正常组织不可避免会受到不同程度的影响，部分患者可能出现呼吸急促、心率增快等症状。因此在治疗期间要指导患者呼吸功能锻炼：用鼻吸气，然后用口呼气，口唇收拢做吹口哨的动作，吸气和呼气的时间比为1：2或1：3，借此达到对患者肺通气量提升的效果[2]。

（4）细化常见并发症护理操作。在治疗期间患者易出现多种并发症，及时展开对应并发症护理，对于保证治疗顺利进行及提高患者生活质量有重要的作用。乳腺癌患者在放疗期间需告知其合理选择内衣，强调保护照射区皮肤的重要性，保持皮肤清洁干燥，防止破损感染，照射部位可用温软毛巾轻轻擦拭，同时涂抹少量薄荷粉，可改善患者皮肤不适感。食管癌患者在治疗中需严密观察患者是否有呛咳以及脉搏异常等症状；进食后需指导其饮温水冲洗食管，以减轻炎症和水肿，并及时评估患者是否存在食管炎症状。为改善患者在放疗中的胃肠道反应症状，可指导患者空腹且在治疗结束后保持平卧位（持续半小时以上）。并告知患者在治疗后增加饮水量，可达到帮助排毒的功效[3-4]。

1.3 观察指标

研究中需对两组并发症、护理满意度以及治疗期生活质量（借助SF-36量表评估）进行统计。

1.4 统计学方法

数据处理工具为SPSS 19.0，以%表示计数资料，结合x2检测，而计量资料通过±s表示，t检测，P＜0.05表明数据差异显著，具备统计学意义。

2 结 果

在治疗中，观察组9 例出现并发症，对照组为1 8 例，P=0.00 1，x2=1 0.0 2 8。在生活质量上，观察组干预前为（45.23±1.29），对照组为（44.71±1.68），对比可知无明显差异，P=0.982，t=1.021。在治疗后，观察组为（68.21±1.73），对照组为（53.02±1.38），对比P=0.001，t=13.972。在护理满意度上，观察组以96.97%（32/33）存在显著优势，P＜0.05，详见下表1。

3 讨 论

随着胸部肿瘤患者临床数量不断增长，放疗的方案也在逐步的完善，患者的治疗效果在一定程度上得到提升，但为保障综合治疗效果，还需要从护理干预的层面帮助患者进行恢复。因该类患者在放疗中容易出现多种并发症且生活质量较差，我们通过有效护理干预，对常见并发症进行预防及心理疏导，帮助患者在治疗中保持积极乐观的心态，对于提升治疗期间生活质量具有极为重要的意义[5]。

在本次研究中，我科运用集束化护理对患者从心理护理、呼吸锻炼以及并发症护理等多个层面进行干预，在完善的评价体系下，可有效保障各方面护理干预的有效性，具有多层面的优势，可持续在胸部肿瘤患者放射治疗中展开运用。