对比分析高质量护理模式和传统护理模式在直肠癌术后结肠造口患者的效果差异

李素琴，黄乔娜

（中山大学附属第五医院，广东 广州 519000）

据统计，在直肠癌手术后会出现50%-60%的患者存在结肠造口，需要在腹壁上做永久性的造口瘘，不仅会影响患者的日常生活质量[1]，同时也会产生较大的压力，需要给予相关的护理模式进行干预[2]，整体改善患者的临床效果；本文将主要针对直肠癌术后结肠造口患者采用不同护理干预后的效果进行对比分析，为临床相关术后护理提供重要的参考依据，其主要研究内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

86例直肠癌术后结肠造口患者，选取时间为本院的2018年5月-2020年4月，将所有研究对象按照掷骰子的方式随机分为A、B两组；A组患者43例给予传统护理模式，其中男性23例，女性20例；患者的年龄分布在37-83岁之间，均值为（65.6±3.1）岁；主要包括高分化癌、低分化癌、中分化癌和未分化癌患者分别为2例、20例、10例和11例；患者的最长接受教育时间和最短接受教育时间分别为15年和5年，接受教育时间均值为（8.5±2.4）年；B组患者43例给予高质量护理模式，其中男性25例，女性18例；患者的年龄分布在37-83岁之间，均值为（65.0±3.0）岁；主要包括高分化癌、低分化癌、中分化癌和未分化癌患者分别为1例、18例、10例和14例；患者的最长接受教育时间和最短接受教育时间分别为15年和5年，接受教育时间均值为（8.0±2.0）年；两组患者家属均在自愿情况下签署知情同意书，经本院相关伦理委员会进行监督核准，所有患者的性别、年龄等基本资料组成对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统护理模式

A组患者在术后由护理人员进行每30分钟1次的呼吸、血压、脉搏测量，之后根据患者的实际情况逐渐延长测量时间，对其引流管的颜色、引流量进行观察记录，如果出现异常现象，需要在第一时间内报告主治医生，采取相关的处理措施，同时需要对患者会阴切口、造口及周边皮肤进行护理。

1.2.2 高质量护理模式

1.2.2.1 围手术期护理

B组在患者手术治疗前，护理人员要通过视频、图片等形式对患者实施健康教育宣教，使其能够明白该疾病的相关常识，将术前注意事项及手术流程向患者说明，及时解决患者所提出的问题,提高治疗依从性；术中选择合适的造口位置，并确保造口位于腹直肌处 , 预防发生造口旁疝；术后根据患者出现的不同程度的疼痛现象可采用播放音乐、聊天等转移注意力的方式减缓疼痛，必要时按照医嘱给予针对性的止痛药物，术后5小时左右，依据患者的肠鸣音对其进行流食喂养，待病情稳定之后，逐渐进行饮食改变和实施早期的康复锻炼。

1.2.2.2 结肠造口

B组在患者术后护理人员需要充分指导患者保持造口附近的干燥，给予患者造口肠段张力和血液循环情况进行了解，根据患者的实际情况进行扩张造口，当患者排便后使用凡士林纱布覆盖肠黏膜,使用造口粉保护造口，必要时可通过涂抹氧化锌油进行辅助，以免粪便外溢导致皮炎现象的发生；在术后2周左右可逐渐进行正常饮食，增加蔬果摄入。指导患者合理运动, 备好造口用品；指导患者需要定期排便，有助于尽快恢复排便功能，同时对患者的紧张、尴尬等心理进行干预，告知患者在医护人员眼中，人人平等，可直接将自己合乎情理的护理要求告知护理人员，整体促进其身体的早日康复。

1.3 指标观察

对两组患者护理后的造口水肿、刺激性皮炎以及造口坏死等造口并发症情况以及护理满意度进行观察记录，其中造口并发症发生率=（造口水肿+刺激性皮炎+造口坏死）/总例数*100%；满意度=（满意+较满意）/总例数*100%，即：采用满意度调查表评估86例患者的满意度，问卷分值0-100分，评分范围分为三项，≥90分表示患者很满意、65-89分表示患者满意、≤64分表示患者不满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料用（%）及（n）表示，采用x2检验；P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

A组的不满意患者为10例，满意度占比76.74%；B组的不满意患者为2例，满意度占比为95.35%；对比两组患者的护理满意度，B组（95.35）＞A组（76.74），组间差异对比（x2=6.198，P=0.013）具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 造口并发症情况

A组患者的造口并发症发生例数为10例（造口水肿3例、刺激性皮炎5例、造口坏死1例），占比23.26%；B组患者的造口并发症发生例数为3例（造口水肿2例、刺激性皮炎1例），占比6.98%；对比两组患者的造口并发症发生情况，B组（6.98%）＜A组（23.26%），组间差异对比（x2=4.441，P=0.035）具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌术后结肠造口不仅会改变患者的牌匾方式，影响其日常生活质量，同时还有可能对患者造成较大的心理压力，引发多种疾病[3]；因此，需要给予患者实施相关的护理模式进行有效干预，整体改善患者的预后情况。

传统护理模式为应用较为广泛的一种护理干预，其主要是针对直肠癌术后结肠造口患者进行常规的指标监测和引流管观察，整体效果不是较为显著，需要进一步的研究和探讨；高质量护理模式则属于我院一种新型的干预方法[4]，其主要是针对患者的围手术期以及针对患者的术后结肠造口情况实施科学的、人性化的护理内容，在排便后及时帮助并指导患者清理附近皮肤 ,让患者的皮肤保持清洁干燥 , 降低感染和炎症等的发生率。

由此可见，对于直肠癌术后结肠造口而言，高质量护理模式可以有效降低患者的造口出现水肿、刺激性皮炎以及造口坏死等并发症状，同时还可以有效提高患者的护理满意度，具有临床推广价值。