老年性骨质疏松应用骨化三醇的防治效果研究

马 军

(辽宁省大石桥市中心医院内分泌科，辽宁 大石桥 115100)

骨质疏松是临床上较为常见的一种全身性骨骼疾病，患者骨组织微结构发生退行性变化，产生骨量减低，且骨脆性增加，进而增加骨折发生率。老年患者由于机体钙质流失不断增加，自身免疫能力及抵抗能力逐渐减弱，因此是骨质疏松高发人群。该疾病不仅影响患者日常生活质量，同时存在疼痛症状。有关资料显示[1]，及早补充钙质有助于老年性骨质疏松临床病症改善，促进治疗效果提高。骨化三醇属于维生素D3中活性代谢重要产物中的一种，其有助于吸收机体肠道中的钙质，而且能够对骨质钙化进行调节，其在骨形成中具有关键性作用。本研究分析了骨化三醇联合钙防治老年性骨质疏松的临床效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象为2017年6月-2018年6月本院收治的72例老年性骨质疏松患者，随机分为2组，每组各36例。对照组男21例，女15例；年龄62-79岁，平均年龄(67.51±3.12)岁；观察组男22例，女14例；年龄63-78岁，平均年龄(67.49±3.15)岁；组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合WHO制定的骨质疏松诊断标准；(2)患者本人或者家属签署知情研究协议书；排除标准：(1)存在意识、认知及言语沟通障碍者；(2)伴有心脏、肝等器官功能异常者；(3)因个人因素选择退出者；(4)患有糖尿病、血液疾病及甲状旁腺功能亢进者。

2 方法：对照组采用口服钙治疗。具体治疗如下：口服钙每次1片，每天1次。观察组采用骨化三醇联合钙，钙服用方法与对照组相同，骨化三醇每次1粒，每天1次，2组均治疗6个月。

3 观察指标：对比2组患者股骨颈和腰椎骨密度(BMD)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和人骨碱性磷酸酶(BAP)。BMD检测仪器：QDR-200+型双能X线骨密度检测仪，对股骨颈骨与腰椎L2-4侧位进行检测。人抗酒石酸酸性酶5b(TRACP5b)和人骨碱性磷酸酶(BAP)采用ELISA法检测。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后BMD对比：治疗前，观察组股骨颈BMP(0.50±0.03)g/m2和腰椎L2-4侧位 BMD(0.73±0.02)g/m2和对照组的(0.51±0.02)g/m2，(0.74±0.04)g/m2相近，差异无统计学意义(t=1.664、1.342，P>0.05)；治疗后，观察组股骨颈BMP(0.56±0.02)g/m2和腰椎L2-4侧位 BMD(0.79±0.03)g/m2均较对照组的(0.50±0.01)g/m2、(0.73±0.01)g/m2更高，差异有统计学意义(t=16.099、11.384，P<0.05)。

5.2 2组患者治疗前后TRACP5b和BAP对比：治疗前，观察组TRACP5b(5.23±2.01)U/L和BAP(45.68±17.34)U/L和对照组的(5.16±1.75)U/L、(45.85±17.65)U/L对比，差异无统计学意义(t=0.157、0.041，P>0.05)；治疗后，观察组TRACP5b(3.15±1.61)U/L和BAP(31.41±13.87)U/L较对照组的(5.23±1.65)U/L、(49.82±22.13)U/L更低，差异有统计学意义(t=5.414、4.229，P<0.05)。

讨 论

老年性骨质疏松是一种较为常见的原发性骨质疏松。老年人受自身生理特点影响，随着年龄增加，内分泌功能紊乱，机体各项功能逐渐减弱，包括肠胃、肾、肝等，饮食结构的变化，均可导致该疾病发生，及早补充钙剂有助于增强患者自身免疫能力。

由于老年患者在钙吸收方面存在一定不足，骨组织产生退行性变化，再加之骨量减少，极易诱发骨质疏松。VD3可加快钙吸收速度[2]。但是机体中，VD3的吸收需要由肝和肾中羟化酶共同作用使其活性被激活，进而加快钙吸收速度。而老年人自身羟化酶活性逐渐减弱，导致机体内活性VD(骨化三醇)水平降低。由于外源性骨化三醇不需要通过肝肾转化，便可直接结合受体，促使肠道和肾小管重吸收钙，对甲状腺旁腺激素进行抑制[3]，实现对骨代谢的调节作用，促进骨含量增加，可有效改善老年患者骨质疏松状况，降低骨折发生率。原发性骨质疏松临床特征主要是骨量逐渐减少。BMD在骨骼强度判定中具有重要作用，利用扫描方式检测骨矿含量，能够对患者是否存在骨质疏松症进行准确判断，对骨折发生风险进行预防。骨密度明显增加，则会使患者骨质疏松临床病症改善，降低骨折发生率，减轻患者病痛。本次研究结果可知，治疗后，观察组均较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。可见骨化三醇与钙联合应用有助于改善患者骨密度，缓解骨质疏松症状。BAP属于骨细胞中的一部分，其与骨代谢过程存在紧密联系，根据该数值的变化可对骨形成状况进行了解，BAP越低表示骨质疏松发生率越低。血清中的人骨碱性磷酸酶相对稳定，不会因时间变化而改变，因此作为骨形成变化判定标准具有较高的应用价值。TRACP5b是反应骨吸收和破骨细胞活性的标志物，可以准确反映钙流失情况，其与骨密度呈负相关，数值越低，则机体骨密度越高。本次研究结果可知，治疗后，观察组TRACP5b和BAP较对照组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见，骨化三醇联合钙能够使老年性骨质疏松患者骨代谢指标降低，对患者钙流失进行有效控制。

综上所述，将骨化三醇联合钙应用于老年性骨质疏松防治中，在改善骨密度的同时，有助于预防和治疗老年性骨质疏松，值得临床推广应用。