集束化综合护理服务理念在ICU使用呼吸机治疗中的应用效果体会

杨 玲，古小梅

（新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院）重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830011）

呼吸机相关性肺炎（VAP）在临床中指的就是肺部没有被感染的患者在实施气管插管或是切开而辅助机械通气的一段时间后所引发的肺部感染病症，这一病症在临床中十分普遍，且患者较易产生死亡，已经进展成对ICU患者预后带来影响的关键因素[1]。本文主要就对比与分析了集束化综合护理服务理念与常规护理对于ICU使用呼吸机治疗患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院在2016年8月～2019年3月采用常规护理的39例ICU使用呼吸机治疗患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用集束化综合护理服务理念的39例ICU使用呼吸机治疗患者，将其作为B组。对比两组各项临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

A组：对患者施予常规的护理：医护人员告诉患者用药的准确方式，并对患者亲属解释探访规定、所需注重的各事项等。

B组：对患者施予集束化综合护理服务理念：（1）心理方面的干预：医护人员要把握患者身心方面的状态，并对其科学地开展心理方面的开导。

（2）体位方面的引导：医护人员要把患者的头部适宜地进行抬升，并把其床头抬升共30°～45°，提升患者所具有的舒适程度，同时，把软枕头放到压迫位置，降低摩擦，减少压疮发生的机率。

（3）生活方面的干预：医护人员每日都要对病房加以打扫，维持其干燥与干净，并定时对患者的皮肤加以擦洗，在实施鼻饲期间，告诉患者要补足营养，提升机体中所具有的免疫能力。同时，还要注重辅助患者进行吸痰，清除出各类异物。增强对会阴、口腔等相关位置实施护理，依据口腔中的酸碱程度来选取适宜的漱口水，防范引发感染。

（4）病情方面的干预：在患者运用呼吸机期间，医护人员应适宜地辅助其调节所处体位，防范引发静脉血栓，提升舒适程度，进而增强患者对于治疗所具有的自信心。定时对气管导管加以消毒，清除出导管中所有的冷凝水，防范产生回流而引发感染。科学地对安全气囊压力加以调整，球囊中的压力要处于25～30 cmH2O，每间歇2 h对球囊压力加以检测，防范各声门异物落进肺部而引发肺部感染。

（5）无菌方面的干预：全方位对病房中的地面、桌椅等加以消毒，每个星期实施空气培养，并运用紫外线进行照射。严谨依据七步洗手的方式，在与各类感染性物品加以接触后，要立即运用消毒液对手部进行清洗。

（6）气道加湿方面的干预：在呼吸机管道中装配上雾化设施，对于加湿瓶水温而言，要处于32℃～35℃，湿度要处于60%～70%，间歇1 d换置一次雾化器。

（7）呼吸机管道方面的护理：每个星期要换置一次呼吸机管道，若被污染，要立即进行换置。

1.3 指标观察

估计对比两组患者在护理后抗生素用药时间、呼吸机使用时间、住院时间。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

B 组在护理后其抗生素用药时间、呼吸机使用时间、住院时间依次就是（4.35±2.32）d、（5.36±2.37）d、（11.67±3.32）d，优于A组在护理后其抗生素用药时间、呼吸机使用时间、住院时间依次就是（6.5 1±3.22）d、（7.53±3.78）d、（13.52±4.68）d（P＜0.05）。

3 讨 论

对于ICU使用呼吸机治疗患者而言，其较易产生VAP，引发这一并发症的相关因素主要就包括了：①大多患者年纪较大，机体中所具有的免疫能力有所减弱，较易产生感染性病症。②一些患者会因为长时间运用抗生素，使得机体中各防御屏障被损坏，不能够抵御感染。③要对患构建人工气道，暴露出其气道黏膜，提升感染的总发生率[2]。为此，临床中在对患者实施抗感染的同时，还要对其施予科学且高效的护理。集束化护理指的就是伴随了各新兴医疗技术而得的护理方法，近几年，其在临床中获得了十分普遍的运用。

本研究的结果提示了以下的结论，B组患者在运用集束化综合护理服务理念后，其抗生素用药时间、呼吸机使用时间、住院时间，都优于运用常规护理的A组患者（P＜0.05）。由此证实了，对于ICU使用呼吸机治疗患者而言，集束化综合护理服务理念具有十分良好的运用价值。分析其原因，即：①集束化护理可以最大限度地促进患者各通气功能得到改善，降低细菌在其呼吸道中所产生的增殖，减少对于呼吸道所带来的损害。②定时对呼吸机加以消毒，并清除出其所有冷凝水，可以减少感染的产生。③运用密闭型吸痰器辅助患者加以吸痰，可以降低细菌进到呼吸道中的机率[3]。另外，医护人员在对患者开展操作以前，要细致进行洗手，防范产生交叉感染；同时，应维持病房中的干净与干燥，定时对病房中各设备加以消毒，最大限度地减少感染的产生。

总之，对于ICU使用呼吸机治疗患者来说，在运用集束化综合护理服务理念后，能够最大限度地提升其护理最后的效果与质量，可推广。