脂肪肝的认识

熊艳君

（四川省革命伤残军人休养院医院，四川 成都 610502）

近些年，随着生活水平越来越高，脂肪性肝炎已经严重威胁我们的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。但就一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢正常，所以尽早了解它并尽早预防及治疗，对我们健康大有益处。

什么是脂肪肝？脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝湿重的3%～4%，如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%～50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

脂肪肝是怎么形成的？病因很多，常见的为过量饮酒，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖，肝内脂肪堆积；糖尿病；慢性肝炎；某些药物引起的急性或慢性肝损害。

脂肪肝的表现有哪些？一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝性脑病和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、症状不明显，病程漫长。一般是体检时偶然发现，少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感，转氨酶升高、肝脏增大等。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。

脂肪肝发生的原因有哪些？1.营养不良会导致脂肪肝，因为肝脏是人体的新陈代谢中心，如果营养不良，人体蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，脂肪肝也就产生了。在物资匮乏的20世纪五六十年代，就有不少人出现了营养不良性脂肪肝。现在都市里营养不良造成的脂肪肝也不在少数，这多半与人们减肥过度有关，尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食一点不沾，反而有可能出现脂肪肝。同样的道理，长期偏食、厌食及营养不良人士，都应小心脂肪肝的“造访”。2.不良生活习惯会导致脂肪肝，此外，长期大量饮酒，以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”，因此它主要是生活方式病、现代都市病。一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因，还有一些患者因长期服用某些药物引起脂肪肝，如类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等，或经常接触苯、砷、四氯化碳等化学药品引起。

脂肪肝在我国发病率高，超过10%，轻度脂肪肝多无症状，中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感，让一些人放松了对它的警惕。事实上，脂肪肝是一种慢性疾病，危害甚大。肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会大大降低；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，会造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；有15%～25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%～8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。

有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所谓“饥饿疗法”，使体重在短时期内迅速下降，意图把脂肪肝快速“饿掉”。殊不知，减肥速度过快是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏的炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。因此渐进减肥才是有效的做法。控制饮食，不要吃得太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃，适当锻炼身体，每周运动150分钟以上，并改变不良的生活方式，不饮酒，逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。