介入手术治疗下颌骨动静脉畸形伴出血的效果及安全性分析

施 磊

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230001）

下颌骨动静脉畸形属于先天性疾病之一，目前较为罕见，患者临床表现主要为反复性口腔出血，严重者会为威胁到患者的生命安全，临床上不仅诊断棘手，治疗也存在较大的难度[1]。而且目前临床上相关报道内容较少，有关下颌骨动静脉畸形伴出血患者的治疗情况分析也普遍较少，传统的手术治疗效果不仅一般而且复发率普遍较高。随着临床研究不断深入，介入手术治疗该疾病逐渐取得了较为显著的效果，本次研究中就介入治疗进行分析，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本科室（2019 年4 月至2020 年4月）接收的下颌骨动静脉畸形伴出血患者（n=40）展开研究，按照治疗方式不同分为对照组、观察组，即每组20 例样本。对照组给予常规手术、观察组实施介入手术治疗，所有患者均自愿参与本次研究。

对照组：男（n=11 例）、女（n=9 例）；年龄范围：18～39 岁，平均：22.4±1.4 岁；观察组：男（n=10 例）、女（n=10 例）；年龄范围：19～42 岁，平均：22.6±1.5 岁；对2 组基本资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规手术治疗：采用血管造影技术以及相关临床检查手段，首先确定患者具体病灶发生位置，并在手术时将出血点进行结扎。采取颌下常规切口或口内升支前缘切口，将患者的颈外动脉、舌动脉、面动脉、下齿槽动等进行充分的暴露，暴露后，根据血管的畸形情况、大小、范围等，以进一步确定需要结扎的血管量，随后将骨面暴露后，去除颊侧面骨皮质，将病变的血管组织进行清除，对有病变的部位使用夹板进行固定[2]。

观察组采取介入手术治疗，首先对患者进行全身麻醉，围术期密切做好患者的心电监护、留置导尿管等具体措施，此外，手术方法选择血管造影以及血管栓塞术。在通过检查技术以后，确定患者病变性质以及供血动脉情况，为患者选择合适的弹簧圈进行栓塞，采取静脉结合动脉血管内“双介入法”，确定引流静脉位置，使用穿刺针经皮经颌骨穿刺直至引流静脉，置入导管后确定血管直径等参数，选择合适的弹簧圈进行静脉端栓塞。

1.3 观察指标 观察对比两组患者手术治疗效果、并发症发生率。手术治疗效果根据患者康复情况分为：显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。并发症包括：复发出血、口腔感染、疼痛、异位栓塞等。

1.4 统计学分析SPSS22.0，计量资料（x±s）表示，t 检验；计数资料以%表示，以x2检验；2 组有效资料，以P＜0.05 认定有统计差异。

2 结果

2.1 对比两组手术治疗患者临床疗效 观察组下颌骨动静脉畸形伴出血患者总有效率为90.00%，高于对照组的总有效率60.00%，组间数据比较：P＜0.05。见表1

表1 比较2 组手术治疗患者临床治疗效果（n/%）

2.2 比较两组手术患者并发症发生率 观察组患者术后并发症发生率为5.00%而对照组并发症发生率为30.00%：P＜0.05。见表2

表2 比较2 组手术患者并发症发生率（n/%）

3 讨论

下颌骨动静脉畸形作为一种罕见的先天性血管疾病，在患者出生、婴幼儿时期并无明显表现，然而随着病情发展以及患者的年龄不断增加，该疾病会导致骨质破坏、邻近组织侵犯，会使得患者出现面部肿胀、皮肤变色、局部温度上升等症状，严重损害患者的身心健康[3]。目前临床上有关该疾病的报道相对较少，这就导致容易发现漏诊、误诊。很多患者救确诊时是因为拔牙、外伤诱发急性大出血而确诊。针对该疾病主要是采取手术治疗，而不同的手术治疗效果不同，其中传统手术方式由于创伤性大、术后预后康复效果差逐渐被临床上淘汰[4]。随着我国医疗技术不断发展进步，介入手术治疗该疾病逐渐取得令人满意的成效。

介入手术治疗不仅创伤性小，而且借助弹簧圈、明胶海绵等栓塞供血动脉，能够起到减缓血流目的，具有较高的治愈率，应用效果明显[5]。

在本次研究中，可以看出观察组患者临床治疗效果、安全性均优于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05。提示说明介入手术治疗方式不仅尽快改善患者病情，还能够帮助患者降低并发症发生，提高临床治疗效果。

由上所述，相比较其他手术方式，介入手术治疗不仅临床疗效确切，而且安全性较高，不会对患者身心健康带来较大的影响，同时还能够有效降低方复发率，值得大力推广。