快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的运用及效果分析

张伟伟

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230000）

胃癌发病率在全身肿瘤中占据首位，流行病学研究显示该病在中老年人群中相对高发，且男性发病率高于女性。因胃癌致死率高，临床多主张给予手术治疗，切除病灶、预防癌细胞扩散。围手术期的护理工作也得到普遍重视，有研究指出常规护理模式下患者康复时间较长，给予快速康复外科理念有助于提升预后[1]。我院研究所获结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2019 年9 月于中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）住院治疗的120 例胃癌手术患者，随机等分为观察组与对照组。对照组：男39 例，女21 例，年龄52～77 岁，平均（64.9±2.4）岁。临床分期：早期33 例，中晚期27 例。观察组：男38 例，女22 例，年龄53～76岁，平均（64.8±2.6）岁。临床分期：早期32 例，中晚期28 例。两组患者一般临床资料的比较无统计学差异（P＞0.05）。研究经伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均病理检验确诊为胃癌[2]。患者和家属签署知情同意书。排除标准：合并其他全身恶性疾病；不可耐受手术治疗；合并精神障碍无法依从护理；合并瘢痕体质、心脏、肾脏等主要脏器功能异常[3]。

1.2 方法 两组患者均予以胃癌切除术。对照组于围手术期实施常规护理，根据患者的具体体征和病情，术中做好监测，并在术后常规予以并发症预防措施。观察组患者在对照组护理措施的基础之上，推行快速康复外科理念（1）术前护理。根据患者机体情况予以全身麻醉。进行术前宣教和心理护理。告知患者手术的基本流程和需要注意的问题，如常规禁食禁饮等，带领患者熟悉手术室环境，传递手术相关知识和注意事项。同时疏导患者情绪，对于存在担忧心理的患者，应积极予以鼓励，告知患者“胃癌诊疗技术正不断进步”等，提升其依从性。收集患者体征信息，包括呼吸、血压、心率以及是否存在合并症，为术中和术后护理提供依据。（2）术中护理。确保麻醉药物无外泄风险、手术所需设备和器械洁净、齐备。因胃癌预后相对较差，术中应继续保持对患者的心理疏导，告知患者“手术很顺利”、“浸润情况并不严重”等积极信息。（3）术后护理。患者术后早期禁食，术后4h 建立肠内外营养支持系统，给予蛋白质及维生素等营养支持。鼓励患者术后自主进行床周活动或室内活动，如关节屈伸、室内慢走等。额外重视预防可能出现的并发症，包括切口感染、压疮等，予以每日记录。给予非甾体镇痛药物控制术后疼痛问题，痛感较强的患者，酌情增加剂量或给予强效药物。传递院外护理相关知识，告知患者术后胃部功能无法快速恢复，不可急于恢复饮食，可以食用流质、半流质食物，适当进行院外锻炼，但避免大强度运动。

1.3 观察指标 对比两组住院时间、术后初次下床活动时间以及疼痛评分，另对比两组患者护理满意度。疼痛评分以VAS 量表表达，满分10 分，得分与患者疼痛感为正相关[4]。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，满意和一般构成总满意度。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0。计量资料以t 检验进行比较，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以x2检验进行比较，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院时间、术后初次下床活动时间以及疼痛评分 观察组患者住院时间、术后初次下床活动时间较短，疼痛评分较低。见表1

2.2 患者护理满意度 观察组患者护理满意度较高。见表2

表2 患者护理满意度

3 讨论

胃癌是一种发生于胃部黏膜位置的恶性肿瘤，可分为原发灶和继发灶两大类，该疾病病因复杂，与饮食习惯、生活习惯、遗传因素相关。早期接受治疗的情况下，5 年存活率尚可，治疗方式以手术为主。因胃癌手术对患者机体的扰动明显，护理工作也得到广泛重视。常规护理模式下，患者康复时间较长，疼痛问题明显，护理满意度在85%左右[5]。给予快速康复外科理念可减少患者康复时间10%～20%，控制疼痛问题，患者的护理满意度可达到90%以上[6]。与之相似，本组观察组患者住院时间、术后初次下床活动时间有效缩短，疼痛评分较低且护理满意度明显提高。机理上看，快速康复外科理念强调结合疾病、治疗方式和患者特点，借助术前宣教、心理护理等措施，减少患者术后应激反应，促进康复。我院术前重视疏导患者情绪、获取患者信息，拟定合理的治疗和护理方案。术中的心理疏导和规范护理提升了工作效率，有助于减少手术时间、应对可能出现感染等问题。术后镇痛、教育、营养支持等，可降低患者疼痛问题，也能使患者吸收更多知识、提升自护能力，从而更快康复。结果上看，观察组患者在康复效果及护理满意度等均取得更优的效果。

总而言之，在胃癌围手术期护理中，实施快速康复外科理念下的护理方案有利于减少对患者机体的扰动，加快康复速率，降低疼痛水平，优化患者的护理满意度，可推广。