对护理干预对预防脑外科术后深静脉血栓形成的效果分析

蒋玲玲 方 玲 王晓燕

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥230000）

脑外伤手术主要用于治疗发生在脑部、脊髓以及周围神经组织的外伤性疾病，或是应用于颅脑肿瘤的治疗，手术操作难度大、风险高[1]。受到疾病和手术创伤的影响，患者的脑神经组织发生损伤，会引起多种功能障碍，并形成后遗症，严重干扰患者的日常生活。脑外科患者术后存在肢体功能障碍，无法参与正常的日常生活活动，这在很大程度上增加了各类并发症的发生风险。而在长期卧床的过程中，患者的肢体缺乏活动，加上机体血液高凝，容易形成深静脉血栓。其次发生深静脉血栓的患者，其肢体部位会产生疼痛、肿胀等症状，逐渐形成组织坏死，存在肺栓塞的风险，严重损害患者的身体健康，妨碍其术后康复。因此在脑外科术后护理中，需要警惕深静脉血栓形成的危险因素，积极加以防治，实施针对性的护理干预[2]。本研究探讨了56 例脑外科手术患者的术后护理方法，观察深静脉血栓的发生情况，进而评价其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2018 年1 月至2019年5 月期间于我院接受手术治疗的56 例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各28 例）。观察组男女比例为16/12，年龄范围为28～65 岁，平均年龄（49.12±4.51）岁。对照组男女比例为19/9，年龄范围为30～64 岁，平均年龄（48.85±4.74）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在对照组患者的术后护理工作中，以常规的病情监护为主，观察其呼吸、血压、意识和肢体活动，加强对手术切口的防护。实施物理降温，缓解其高热症状。定时调整患者的体位姿势，加强对长时间受压部位皮肤的护理，预防压疮的发生。根据患者的肢体功能的恢复情况，适时开展功能恢复训练。

观察组则是在常规护理（同对照组）的基础上，以降低深静脉血栓形成风险为目标，实施预防性的护理干预，具体措施如下（1）风险评估：经过脑外科手术治疗后，护理人员需要密切关注患者身心感受，询问其肢体部位的感觉，确认有无疼痛、麻木和肿胀症状。观察肢体皮肤的色泽、血运，警惕异常变化。与此同时，护理人员还需要对患者的静脉血流进行检查，监测其各项凝血功能指标，进而对患者的术后深静脉血栓形成风险进行评估。对于深静脉血栓形成风险较高的患者，则需要重点予以监护。（2）肢体功能恢复训练：在脑外伤患者的各项体征指标趋于正常、稳定的状态后，阶段性的开展肢体功能恢复训练。在被动运动阶段，由护理人员协助患者做腿抬高动作，然后做踝、膝关节的屈伸活动，并进行肢体按摩。在训练过程中，根据患者的恢复情况，进行床上主动运动。适当逐渐增加训练强度和难度，从卧位运动过渡为坐位运动，尝试床旁活动和下床活动，恢复其肢体活动功能。（3）饮食管理：在术后恢复期间，应确保营养和能量的充足供给，但是需要考虑到饮食对于血液粘稠度的影响。限制脂肪的摄入，适量补充优质蛋白（奶、鱼、蛋等），多食用富含纤维素和维生素的食物（芹菜、西红柿、豆类、粗粮等），将动物脂肪、内脏以及有刺激性的食物排除在脑外伤患者的食谱之外。合理膳食，能够避免出现血液高凝状态，进而达到降低深静脉血栓形成风险的目的。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2.1 两组患者的术后深静脉血栓发生情况 观察组中，1 例（3.57%）患者出现深静脉血栓。对照组中，8 例（28.57%）的患者出现深静脉血栓，对比差异具有统计学意义（x2=4.766，P=0.029）。

2.2 两组患者的护理满意度。见表1

表1 两组患者的护理满意度[n（%）]

2.3 两组患者的术后恢复情况。见表2

表2 两组患者的术后恢复情况（x±s）

3 讨论

深静脉血栓是脑外科患者术后的常见并发症，会对患者的术后康复进程形成妨碍，增加其身心痛苦，脑外科患者在手术治疗后，会长期受到肢体功能障碍的困扰，主要与脑神经损伤有关，术后恢复较为缓慢[3]。由于肢体缺乏活动，会影响到正常的血液循环，出现血流缓滞的情况，容易出现血液高凝的情况，增加了深静脉血栓的形成风险[4]。

深静脉血栓的形成，对于脑外科患者的身体健康有着严重的损害，甚至会危及生命健康安全，应该积极加以防治，做好预防性的护理工作[5]。在脑外科术后护理工作中，需要全面了解患者的身心状态，对其深静脉血栓的形成风险进行评估，能够在并发症发生之前，及时实施治疗和护理干预。术后早期进行肢体功能恢复训练，逐渐改善其肢体活动功能，并能够促进血液循环，避免出现血流缓滞和血液高凝的状态，帮助患者及早克服肢体运动障碍，免受深静脉血栓的困扰。在行肢体功能恢复训练的基础上，加强营养管理，注意饮食禁忌，有助于降低血液粘稠度，同样可以有效预防深静脉血栓的发生[6]。

综上所述，针对脑外科患者术后深静脉血栓的形成原因，实施预防性的护理干预措施，能够有效降低并发症发生风险，促进其良好康复。