子宫内膜异位症10例治疗体会

赵平

摘要：子宫内膜异位是一种侵入性疾病，其包括多种情况。如果子宫内膜异位得不到良好的治疗，其会导致较为严重的后果。文中，主要就对10例子宫内膜异位证的治疗经验进行了总结，希望可以为子宫内膜异位症的治疗提供借鉴。

关键词：子宫内膜异位症;治疗;子宫;不孕

【中图分类号】R713  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-218-01

子宫内膜异位症是正常子宫内膜异位于子宫腔以外的其它部位如子宫肌层、卵巢、输卵管、后穹窿、肠系膜等部位，属于一种侵入性疾病。异位的子宫内膜受卵巢内分泌激素的影响而发生周期性变化，典型症状是继发性进行性加重的痛经、不孕、月经量多、经期延长或月经淋漓不尽，性交不适及其他特殊症状等，患者痛苦不堪，影响日常生活，痛经持续整个月经期，疼痛多位于盆腔中部、腰骶部有时会放射至会阴部大大腿内侧，性交不适等。子宫内膜异位症将有百分之五十的患者引起不孕，发病率高。现将诊治经过总结如下：

1、一般资料：

患者年龄在23—33岁之间，均有继发性进行性加重的痛经，不孕症史，月经量多淋漓不尽，一般药物治疗效果不佳，用用羟孕酮假孕疗法治疗半年，其中6倒于停药后2—3个月怀孕分娩，另外4例原有症状明显消失。

2、典型病例如下：

患者，女，25岁因继发性痛经不孕3年就诊！进行性痛经伴恶心痛经剧烈影响日常生活，最初口服止痛片可缓解，以后口服止痛药片效果不佳。体格检查：T36.5.Bp100/70mmhg营养发育中等，贫血貌，心肺正常，脾肋下未触及，下腹部中下压痛。妇科检查：血分析：Hb100g/L.RBC35O万/mm3.CA_12565ku/mL，彩超：子宫正常大小，输卵管未见明显异常，诊断子宫内膜异位症并轻度贫血。

3、治疗方法：

甲羟孕酮—通过抑制垂体促性腺激素分泌造成无周期性的低雌激素状态，与内源性雌性激素共同作用造成高孕激素引起闭经，引起子宫内膜发生蜕膜样改变即假孕疗法，停药后垂体抑制状态被解除出现反跳状态引起排章增加从而受孕率增加。具体服法：甲羟孕酮3Omg/d连服6个月。副作用有头晕，点滴出血，轻度抑郁，体重轻度增加等，停药后给产桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消瘀结，服法6丸/次，一日2次连续半月，加腹部理疗30/次，连续十日，腹部理疗有助于温经散寒通络，消炎镇痛消肿，通过神经内分泌調节有利有于蜕膜组织及炎症吸收消散。停药后1O例中6例怀孕分娩，4例症状明显减轻消失。

4、讨论：

子宫内膜异位症是子宫内膜异位于子轩腔以外的其他部位引起继发性进行性加重的痛经不孕月经异常等，应用甲羟孕酮后告之假孕导致异位的内膜发生类似怀孕样的蜕膜样改变，停药后口服桂枝茯苓丸活血化瘀缓消症块致萎缩吸收、病灶消失，同时合并腹部理疗有助于病灶吸收，不但治疗痛经增加排卵提高受孕率，疗程确切，副作用小，长时间坚持，值得推广！

5禁忌：

肝肾功能不全者，己知或疑似妊娠者，高钙血症，抑郁症、不明原因子宫出血音疑为乳癌或早期乳腺癌，心脑血管梗阻，本品过敏者禁用！

参考文献

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作者单位：

山东省滕州市鲍沟中心卫生院  277522