脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理效果

曾如婷 陈国洪 许志英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.133

[摘要] 目的 探析在腦肿瘤合并糖尿病患者中使用围手术期护理的临床效果。 方法 以随机数字表法对该院2018年1月—2020年1月期间收治的66例脑肿瘤合并糖尿病患者实施分组比对研究，每组33例，参照组开展常规护理服务，观察组开展围手术期护理，评价观察组和参照组脑肿瘤合并糖尿病患者临床护理差异。结果 观察组患者护理后餐后2 h血糖、空腹血糖、临床护理有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将围手术期护理用于脑肿瘤合并糖尿病患者中利于控制血糖，可减少并发症。

[关键词] 脑肿瘤;糖尿病;围手术期;护理效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0133-03

Perioperative Nursing Effect of Patients with Brain Tumors and Diabetes

ZENG Ru-ting， CHEN Guo-hong， XU Zhi-ying

Affiliated Hospital of Putian University， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of perioperative nursing in patients with brain tumors and diabetes. Methods A random number table method was used to conduct a group comparison study on 66 patients with brain tumors and diabetes who were admitted to the hospital from January 2018 to January 2020. Each group included 33 patients. The reference group carried out routine nursing services， the observation group carried out perioperative nursing， and the difference in clinical nursing between the observation group and the reference after meal group with brain tumors and diabetes patients was evaluated. Results The observation group had better 2 h blood glucose after meal， fasting blood glucose， and clinical care efficiency than the reference group for patients the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of perioperative nursing in patients with brain tumors and diabetes mellitus is beneficial to control blood glucose and can reduce complications.

[Key words] Brain tumor; Diabetes; Perioperative period; Nursing effect

目前糖尿病疾病主要临床特征为高血糖，经常合并心脏、眼、肾类病变等多种并发症。临床依据不同脑膜瘤性质实施分类，可将其区分为两大类，即为良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤[1]。一般脑膜瘤伴发糖尿病患者为良性肿瘤，现阶段多数采用手术方法进行治疗，近年来随着医疗水平的发展和进步，促使脑肿瘤与糖尿病在治疗方面都得到较好发展，但手术难度仍较大，治疗过程中需要注重围手术期的护理，需要予以患者常规检查，防止发生并发症，确保能够有效地改善患者血糖水平，保证患者的手术安全，该文主要阐述比对了将围手术期护理与常规护理服务使用在2018年1月—2020年1月期间收入的66例脑肿瘤合并糖尿病患者中的临床作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文研究对象为该院收入的66例脑肿瘤合并糖尿病患者，以随机数字表法实施分组，参照组收入33例，其中男性患者17例，女性患者16例;中位年龄是（55.87±4.54）岁。观察组收入33例，其中男性患者16例，女性患者17例;中位年龄是（55.32±5.02）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组开展常规护理服务，观察组开展围手术期护理。①术前护理。医务人员予以患者个体化宣教，依据患者文化水平、年龄，采取视频讲解、面谈等模式开展教育，详细为其阐述脑肿瘤基础知识，告知伴发糖尿病的影响，让患者和家属知晓控制围术期血糖的重要性，同时需要了解患者心理情况，予以患者针对性疏导，并依据患者血糖水平指导其正确应用胰岛素或者降糖药，密切观察患者血糖指标，促使能够早期发现患者低血糖症状。②术中护理。医务人员需要辅助患者选择良好体位姿势，提醒患者不可随意移动，教会患者正确呼吸方法，促使患者能够放松身体，同时及时调节湿度和温度，减少暴露，手术过程中严格遵守无菌原则，及时配合好医生的临床操作，并且对患者各项生命体征进行密切观察，如发生异常，需要及时告知主治医师进行处理。③术后护理。术后将患者及时送入病房休息，去枕平卧6 h，朝一侧偏头部，避免发生误吸、舌后坠等情况，并且对探视人数进行控制，维持患者睡眠充足。针对重症患者，需要对意识、面部及其肢体进行观察，如果发生舌体偏斜、无法鼓气等症状，需要考虑可能是脑积水，此时应该及时进行治疗，对水摄入量进行严格控制。针对酮症酸中毒患者的护理，如果患者发生意识障碍且脱水经治疗不能改善，需要及时告知临床主治医师，选取患者较粗且弹性良好的血管进行穿刺开展补液治疗。在稳定患者病情后，指导患者正确开展锻炼，对患侧肢体每日需要进行按摩和被动伸屈，促进患者局部血循环，提升患者肌张力恢复效果，鼓励患者尽早下床活动，如坐、站立、行走等，遵守循序渐进的活动原则，防止患者肌肉发生萎缩。

1.3  观察指标

比較研究观察组和参照组脑肿瘤合并糖尿病患者临床护理有效率、血糖水平。

患者经护理后血糖得到控制，身体恢复即为显效;患者经护理后血糖基本得到控制，身体指标改善良好即为有效;不满足上述要求即为无效。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计数资料的表达方式[n（%）]，采用χ2检验;计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床护理有效率

观察组脑肿瘤合并糖尿病患者临床护理有效率90.91%高于参照组数据（69.70%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平

护理前观察组餐后2 h血糖、空腹血糖与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组餐后2 h血糖、空腹血糖优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

针对脑肿瘤合并糖尿病cdiabetic mellitus，DM）患者如果进行脑肿瘤手术可能存在较大刺激性，会损伤视丘下部，且在对患者应用甘露醇、肾上腺皮质等药物之后可能导致升高患者机体血糖水平，进而将手术风险性增加，此外，因糖尿病患者白细胞的吞噬能力较弱，抵抗力降低，进而不利于术后患者伤口的愈合，降低患者抗感染能力，因此，需要针对糖尿病患者开展适当的围术期护理干预，注重血糖水平的控制[2]。目前临床中一般是因开颅切除脑肿瘤方式进行止呕，会刺激糖尿病患者，导致发生非酮症性高糖尿病，威胁患者生命安全[3]。近年来随着人们逐渐认识糖尿病疾病，且不断提升临床护理水平，促使围术期护理得到广泛应用，此时需要对患者病情状态进行全面了解，对患者血糖、尿糖等进行定时测量，依据患者实际病情对方案进行及时调整，且术中需要对颅内压变化情况进行密切观察，避免发生脑内大出血现象，不可使用含糖液体，密切观察患者血糖水平，依据血糖情况予以予滴注混合胰岛素葡萄糖注射液，用药过程中应该注意不可应用刺激血糖药物，如甘露醇、肾上腺皮质激素，避免术中发生低血糖，强化患者的日常护理与并发症护理[4]。

该次研究表明，观察组脑肿瘤合并糖尿病患者临床护理有效率90.91%高于参照组（69.70%），观察组脑肿瘤合并糖尿病患者护理后临床护理有效率、餐后2 h血糖、空腹血糖优于参照组（P<0.05）。

单连玉等[5]研究显示，研究组脑肿瘤合并糖尿病患者围术期餐后2 h空腹血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）对比对照组数据更低（P<0.05）;研究组脑肿瘤合并糖尿病患者护理总有效率100.0%高于对照组的88.9%（P<0.05），与该文研究结果比较一致，证实，围手术期护理措施对于脑肿瘤合并糖尿病患者的临床护理具有显著作用，可提升护理效果，有效控制患者血糖[6-7]。

综上所述，将围手术期护理用于脑肿瘤合并糖尿病患者中相比较常规护理服务的临床优势更明显。

[参考文献]

[1]  刘卫平.脑肿瘤合并糖尿病患者应用围手术期强化护理方案的临床效果分析[J].中国实用医药，2018，13（16）：161-163.

[2]  张钺.立体定向脑内血肿穿刺引流术的临床疗效观察与护理[J].中国医药指南，2019，17（19）：164-165.

[3]  孟薇.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：137-139.

[4]  何丽霞，陈超丽，吴丽金.强化护理方案在脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：6-7.

[5]  单连玉，李晓芳.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：3-5.

[6]  陈晓娟，朱璐.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：12-16.

[7]  张悦，牛风平，杨淑霞，王亮亮.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策[J].文摘版：医药卫生，2016，2（2）：147.

（收稿日期：2020-07-16）