分析确保手术室糖尿病患者护理安全中手术室细节护理模式的应用

杜丽明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.131

[摘要] 目的 研究确保手术室糖尿病患者护理安全中手术室细节护理模式的应用。方法 2018年9月—2019年9月以该院选取的80例糖尿病患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施手术室细节护理模式，观察两组的护理效果。结果 干预后，观察组患者的器械准备、消毒隔离、设备管理、操作规范、护士配合度、护理质量评分相比于对照组明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者的护理依从性90.0%较之对照组护理依从性62.5%明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为糖尿病患者实施手术室细节护理，可以提高患者护理依从性，效果显著。

[关键词] 糖尿病;手术室细节护理;糖尿病;细节护理

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0131-03

Analyze the Application of Detailed Nursing Model in Operating Room to Ensure the Safety of Diabetic Patients in Operating Room

DU Li-ming

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the application of detailed nursing model in operating room to ensure the safety of diabetic patients in operating room. Methods From September 2018 to September 2019; a total of 80 diabetic patients selected by the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases each. The control group performed routine care， and the observation group performed detailed care in the operating room. The care effects of the two groups were observed. Results After the intervention， the observation group had significantly higher scores of equipment preparation， disinfection and isolation， equipment management， operation specifications， nurses cooperation， and nursing quality compared with the control group， with statistically significant differences between groups （P<0.05）; after intervention， the nursing compliance of 90.0% of patients in the observation group was significantly higher than that of 62.5% in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed nursing in the operating room for diabetic patients can improve the patient's compliance with nursing care and the effect is significant.

[Key words] Diabetes; Detailed care in operating room; Diabetes; Detailed care

糖尿病發生率呈现快速上升趋势，糖尿病患者多数为老年人，基础疾病存在一定的风险，且存在多种并发症，会对多个系统以及器官功能造成损害，致使手术耐受下降，容易感染切口，并发症风险发生率会显著上升[1]。糖尿病患者对手术室护理质量具有较高的要求，为全面提升糖尿病患者的手术室护理质量，该院2018年9月—2019年9月选取的40例患者实施手术室细节护理，观察护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择80例糖尿病患者，以随机数字表法分为对照组，观察组。对照组共40例，男女之比：20：20;年龄20～70岁，平均年龄（59.3±8.3）岁。观察组共40例，男女之比：21∶19;年龄20～72岁，平均年龄（59.1±8.2）岁。经对比，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选取的患者均知情，并自愿签署知情同意书，由医院伦理委员会批准后开展。

1.2  方法

对照组实施常规护理，主要是为患者做健康指导，严密观察患者生命体征等。

观察组为患者实施手术室细节护理模式，具体如下：

①制定合理的手术室护理流程：全面制定各级工作人员的标准与职责，对手术室相关工作进行分解，将其具体到每一个人[2]。手术实施前仔细对手术器械进行检查，确保其可以正常使用和运行。为患者详细讲述医院的手术设备以及环境，消除患者心理上存在的陌生感，使患者能够坦然面对治疗，更好地配合医护人员的工作。手术实施前集中对患者进行访视，依据制定的相关工作，器械护士与巡回护士密切进行配合。手术结束时，与医生协作对患者的伤口进行包扎，使用温生理盐水对患者的血迹与消毒液进行擦拭，妥善固定引流管，将患者送入病房，使患者的交班详细准确，彻底消灭手术间的病菌。

②心理护理：手术开始前，积极访视患者心理状况，为患者详细介绍手术室环境以及相关内容，包括麻醉方式以及手术注意事项、手术目的等，告知患者术后并发症。为患者多讲述成功案例，有效缓解患者的不良情绪，增强患者对治疗的信心，帮助患者建立有效的关系[3]。患者进入手术室时，护理人员应与患者加强交流，使患者对护士产生足够的信任，巡回护士实施麻醉配合的过程中，积极对患者给予鼓励和安慰，分散患者的注意力，消除患者的顾虑，耐心解答患者的疑问。

③监护和操作细节护理：实施相应操作时动作应保持温柔，注意保护患者隐私，给予患者相应的尊重。对仪器监测加强重视，手术实施过程中对患者的尿量以及皮肤颜色与生命体征加大观察。若为局部麻醉，手术期间需仔细询问患者感受。若患者因为胃肠手术的影响无法进食，需为患者静脉滴注葡萄糖液，使用普通胰岛素对患者进行治疗。依据手术的实际范围和麻醉状况密切监测患者的脉搏与血压。测定患者的尿糖与血糖水平，2 h/次。依据实际测定结果，合理调整水盐代谢状况。术后1～3 d，叮嘱患者进食一些流质饮食，4～6 d开始进食普食。叮嘱患者注意日常饮食，严格控制日常饮食，食用的饭菜应少盐少油，尽量保持饮食清淡。胆固醇摄入量控制在300 mg/d以下，同时少吃动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇食物，烹饪时选择豆油、花生油、芝麻油等含有不饱和脂肪酸的油脂，尽量避免动物性油脂。日常饮食应注意规律性，定时就餐，秉承少食多餐原则，维持血糖稳定。部分糖尿病患者在注射胰岛素时会出现低血糖现象，可叮嘱患者在身上备1块糖以备出现低血糖现象。与患者家属沟通，共同监督患者的饮食，包括进食的速度，不宜狼吞虎咽，应细嚼慢咽，這样有助于消化。

1.3  观察指标

①派遣专业人员记录护理人员对手术器械准备、消毒隔离质量、手术中仪器管理、护理操作规范、配合度几个方面对护理质量进行评分，每项分值为0～10分，总分为50分。②观察两组患者对护理的依从性，主要依从分为：非常依从：患者内心对护理比较认可并乐意配合;基本依从：患者基本可以接受此护理方式，但配合不够积极;不依从：患者对护理极度不认可，不愿配合;护理依从性为非常依从与基本依从例数之和与总例数之比。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析研究数据，计量资料应用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量

干预后，观察组器械准备、消毒隔离、设备管理、操作规范、护士配合度、护理质量评分相比于对照组明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理依从性

干预后，观察组患者的护理依从性较之对照组护理依从性明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

护理质量是护理的重要内容，会对手术疗效产生直接的影响。若护理不当会延长手术时间与住院时间，诱发并发症，严重情况下会导致患者伤残，甚至威胁到患者的生命，给医院造成巨大的损失与压力[4]。因此，采取合理必要的护理方案，可以提高手术的成功率，降低术后并发症，加速患者的康复进程[5]。

护理管理中，护理质量是较为核心的内容。糖尿病患者实施手术治疗的场所是手术室，手术室护理质量对糖尿病的患者的健康具有较大的影响。实施护理期间若 存在不安全因素，会对糖尿病患者的健康造成极大的威胁，增加糖尿病患者的经济负担，延长患者的住院时间。对个人以及科室和医院均会造成极大的压力与损失。因此，手术室护理在实施的过程中为对其风险有效进行规避，需不断提高护理质量。

细节护理相对来说比较先进，该护理的核心内容是以患者为中心，精细化的做好手术室的相关护理，有效规避存在的护理风险。另外，为糖尿病患者实施细节护理，可以为患者提供更加细致、周到的服务，从情感以及生理上给予患者支持，有效提高患者的手术室护理质量，提升护理人员的操作技能与业务素质。

该研究为观察组患者实施手术室细节护理模式，从身心两方面进行护理，严格遵守手术室的护理流程，疏导患者的不良情绪，注重操作细节，护理比较细致[6]。在这样的护理模式下，观察组患者的护理质量评分明显要高于对照组，患者对护理的依从性也远远高于对照组，这无疑从侧面反映手术室细节护理模式的可行性。

综上所述，为糖尿病患者行手术室细节护理模式，可以提高护理质量，提高患者护理依从性。

[参考文献]

[1]  邵智莉.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017， 11（30）：142-143.

[2]  赵娟华，官维仙.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用观察[J].中外医学研究， 2017， 2（5）：155-156.

[3]  梁静.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10998.

[4]  张从淑. 手术室细节护理在手术室护理中应用的安全性评价[J]. 2017， 23（1）：179-180.

[5]  李霞. PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中的应用效果[J].中国基层医药，2019，26（18）：2293-2295.

[6]  林珮， 姜辉， 郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志， 2019， 25（11）：1429-1431.

（收稿日期：2020-07-19）