术前无痛导尿术的方法及效果

田亚琼

河南西平县人民医院手术室 西平 463900

导尿术是一种临床常用的操作，通过放置导尿可以引流尿液、解除尿潴留、测定残余尿量、注入造影剂确定膀胱是否损伤等；对于时间较长的手术、泌尿科手术、肛肠手术，以及盆腔手术患者，留置尿管，可使膀胱处于空虚状态，有利于手术操作、防止术中损伤膀胱和术后发生尿潴留［1］。由于导尿术属于有创操作，放置导尿管时可给患者造成疼痛不适和躁动，甚至损伤尿道黏膜而影响手术进行。基于此，我们在术前采取无痛法放置导尿管，获得良好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019-01—2020-01间于我院行手术治疗的128例患者的临床资料。排除膀胱出口、尿道器质性病变和尿道异物及结石的患者。依据术前导尿的方法分为无痛导尿组（63例）和常规导尿组（65例）。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2 导尿方法 无痛导尿组行无痛导尿方法。患者平卧位或膀胱截石位，外展下肢。常规消毒、铺巾。利多卡凝胶由尿道外口注入尿道，行黏膜表面麻醉。将14F气囊导尿管缓缓置入膀胱。尿液流出后连接集尿袋，将气囊注水，导尿成功。根据手术要求开始麻醉并实施手术。常规导尿组：行常规导尿术。

1.3 导尿护理 无痛导尿组：（1）环境护理。患者进入手术室前预先将室温和湿度调节在适宜的范围。患者入室后医护人员避免不必要的走动和谈话，为患者营造安静、舒适的环境。（2）心理护理。由于对手术的恐惧和对手术室环境的陌生感，进入手术室后患者往往存在紧张、焦虑、不安等不良心理状态；加之对导尿的方法和目的缺乏认知，故往往影响导尿管的置入。护理人员应面带微笑、态度和蔼，以通俗易懂的语言与患者沟通［2］。对患者的不良心理状态表示理解，并详细介绍放置导尿管的目的、意义、必要性，以及无痛导尿的方法和效果，以缓解患者的不良心理状态。（3）舒适护理。在不影响手术要求的前提下尽量采取舒适体位，注意保温和保护患者的隐私，使患者感到被尊重而达到身体和心理的舒适感。常规导尿组：行常规导尿术护理。

1.4 观察指标 （1）采用面部量表评分［3］（numerical riting scale，NRS）评估放置导尿管时患者的疼痛程度（无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分）。（2）放置导尿管时的躁动发生情况［4］（无躁动：安静、无呻吟。轻度躁动：偶尔呻吟。中度躁动：持续呻吟、四肢轻微活动。重度躁动：大声呼叫、拒绝放置尿管）。（3）术后第1天病房回访，参考郭春景等［5］制订的调查表统计患者的满意度。内容包括护理态度、护理操作、患者的感受、术后回访，以及恢复效果等5项指标，每项20分，满分100分。满意：≥90分；基本满意：75～89；不满意：＜75分。总满意率为满意率与基本满意率之和。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置导尿管时的疼痛程度和躁动情况 无痛导尿组患者放置导尿管时的疼痛程度、躁动情况均明显优于常规导尿组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者放置导尿管时的疼痛程度和躁动情况比较［n（%）］

2.2 患者对放置导尿管的满意度 无痛导尿组患者的满意度明显高于常规导尿组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者对放置导尿管的满意度比较［n（%）］

3 讨论

手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，其面向多个专业和科室，人员流动性大，工作节奏快且无规律，故是医院管理难度和风险最高的科室之一，其护理质量直接关系到手术效果和患者的预后，因此也对手术室的各项护理工作提出了更高的要求［6-8］。高质量的手术室护理工作不仅可减轻患者身体上的痛苦，而且有利于缓解患者心理方面的压力，使接受手术治疗的患者能保持良好的状态，消除或缓解不良心理，积极配合手术室的各项护理操作［9］。

本研究收集了2019-12—2020-09间于我院行手术治疗的128例患者的临床资料。通过回顾性分析，结果显示，采取环境护理、心理护理、舒适护理，以及无痛导尿方法的无痛导尿组患者，在放置导尿管时的疼痛程度、躁动情况均明显优于常规导尿组患者。而且在术后第1天病房回访时患者的满意度达100%。充分表明了无痛导尿术可为患者创造出一个舒适环境，在减轻患者痛苦的同时，也缓解了患者精神上的压力，有利于手术治疗的顺利进行和术后恢复。需注意，在无痛导尿术执行中应规范操作和严格遵循无菌原则，防止发生尿道黏膜损伤和尿路感染。

综上所述，术前采用无痛导尿术，可明显减轻放置导尿管时患者的疼痛程度和躁动发生率，患者的满意度高，值得临床进一步完善和开展。