老年髋关节置换术患者围手术期的护理风险及管理研究

刘秀芬，陈敏芸

（海军陆战队医院，1创伤骨科；2关节外科，广东 潮州 521000）

老年人由于骨质疏松、防御能力差等，容易患股骨颈骨折等疾病，需行髋关节置换术治疗[1]。髋关节置换术创伤大，恢复期较长，老年患者由于感觉迟钝、且常合并多种基础疾病，更易发生感染等不良事件[2]。本研究对老年髋关节置换术患者围手术期实施护理风险管理，分析其对降低患者围术期并发症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2019年11月我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者，按照随机数表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例。对照组男25例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，包括健康宣教、监测生命体征、用药指导、康复锻炼等。观察组在对照组基础上实施护理风险管理：①建立风险管理小组，分析存在的高风险因素，包括患者不良情绪及依从性差、护士风险防范意识缺乏等；②开展知识培训，提高风险防控意识；③风险评估，详细了解患者年龄、基础疾病等，观察是否存在听力、视力下降等高风险因素，评估跌倒、坠床等不良事件风险；④风险防范，术前评估患者心理状态，提供心理护理，建立战胜疾病信心，术后指导体位，介绍早期功能锻炼的重要性，协助定时翻身等。

1.3 观察指标

观察两组围术期并发症发生情况，比较两组干预前后髋关节功能及日常生活活动能力。采用Harris评分评估髋关节功能情况，包括关节活动度、关节功能、疼痛、关节畸形，总分0～100分，得分越高提示髋关节恢复越好[3]；日常生活活动能力采用改良Barthel指数评估，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地移动、上楼梯，总分100分，得分越高提示生活能力越好[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组围术期并发症发生率比较

观察组围术期并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组干预前后Barthel及Harris评分比较

观察组干预后Barthel及Harris评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后Barthel及Harris评分比较（）

表2 两组干预前后Barthel及Harris评分比较（）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05

组别 Barthel评分（分） Harris评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=40） 29.34±8.65 43.53±9.34# 53.26±9.47 81.48±11.49#对照组（n=40） 28.68±8.79 38.42±8.97# 52.79±9.79 73.58±9.68#t 0.705 7.678 0.506 2.514 P 0.483 0.000 0.615 0.015

3 讨 论

本研究中观察组并发症发生率低于对照组，Barthel及Harris评分高于对照组，提示护理风险管理可提高患者围术期安全性，改善髋关节功能及日常活动能力。髋关节置换术围术期存在一定风险，通过组建风险管理小组，对护理人员进行培训，可不断提高护士风险防范意识，系统性评估风险，可早期发现风险隐患，降低不良事件发生[5]。老年患者感觉迟钝、代谢慢、创伤难恢复，通过评估风险，指导正确护理伤口，并协助翻身，可预防伤口感染、压疮等事件发生。对患者提供心理支持，进行健康教育，积极进行预防护理干预，可消除患者不良情绪，提高治疗依从性，术后指导患者协助早期康复锻炼，维持髋关节稳定性，可促进髋关节功能尽早恢复，改善患者日常生活自理能力。