精细化护理在泌尿外科围手术期低钾血症患者中的应用

赵玉蓉，洪含霞*

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

低钾血症的发生容易导致患者神经肌肉系统、消化系统及心血管系统甚至中枢神经系统紊乱，影响患者手术或术后康复[1]。因此，有必要实施精细化的护理，帮助改善围术期低钾血症情况[2]。本研究以2018年2月～2019年2月56例泌尿外科围术期低钾血症患者为例，探讨精细化护理的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间以2018年2月～2019年2月为准，回顾泌尿外科56例围术期低钾血症临床资料，本文以肾上腺肿瘤手术为例。根据入院顺序分组，常规护理组28例中男女各有14、14例，平均(40.35±15.08)岁；精细化护理组28例中男女各有17、11例，平均(41.33±14.07)岁。利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

当患者发生低钾血症时，常规组在及时静脉补钾的基础上加强监测，严密观察病情变化，给予心电监护；精细化护理组则以如下计划实施：①健康教育。当发生低钾血症时要向患者解释低钾血症的发病原因、发生机制和临床表现及其注意事项，嘱患者避免受凉，避免过多摄入含糖类的食物，可多以香蕉、柑橘、西红柿、包心菜、菠菜、肉汤等喊钾量高的食物。②心理护理。低钾血症来势汹汹，导致患者多个系统功能障碍，给患者身心带来了巨大的负担，为此护理人员应加强对患者负性情绪的关注，针对存在焦虑、烦躁情绪的，要选择适合的方式交流，做好解释工作，帮助患者减轻思想压力。鼓励患者主动提出需求，主动倾诉烦恼。③安全护理。低钾血症发生后患者可能发生软瘫，因此要注意患者跌倒、坠床等意外情况的发生；穿刺时要注意针尖斜面向下刺入准确后再固定，以减轻钾引起的刺激性疼痛；注意控制输液速度，避免疼痛及静脉炎等不良事件的发生。

1.3 观察指标

分别与护理前后以ISE间接法测定患者血清钾(K+)含量，采用焦虑评分(SAS)评估患者护理前后焦虑状况。采用何恒莉等人[3]研制的住院护理满意度调查表，分为5个维度共计20个条目组成，按照5级评分法，分数＞80分视为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以表示，采用t检验，而计数资料以为n(%)表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结 果

2.1 护理前后K+、SAS评分对比

施护前，两组病人血清钾含量、SAS评分对比，P＞0.05，施护后较施护前对比，两组血清钾、SAS评分均有改善，且精细化护理组改善状况更佳，P＜0.05，详见表1。

表1 护理前后K+、SAS评分对比（）

表1 护理前后K+、SAS评分对比（）

SAS(分)施护前 施护后 施护前 施护后精细化护理组(n=34) 2.74±0.56 4.42±0.72 68.47±5.62 45.28±4.32常规护理组(n=34) 2.56±0.62 3.54±0.65 67.29±6.20 55.17±4.88 t 0.5617 3.3906 0.8330 10.1962 P 0.4923 0.0432 0.4083 0.0000组别 K+(mmol/L)

2.2 护理满意度对比

精细化护理组满意度96.43%(27/28)高于常规护理组78.57%(22/28)，(x2=4.0816)，P＜0.05。

3 讨 论

肾上腺肿瘤患者临床上以高血压和低钾血症为特征，低血钾引起患者肌无力、肌麻痹，让患者感到头重脚轻、四肢无力，严重者甚至出现周期性麻痹，导致心律失常、肾功能障碍，严重影响患者的生活质量，也不利于手术的进行。术前纠正低钾血症，帮助改善患者症状，保障手术顺利进行，除了及时静脉补钾以外，还应加强健康教育、心理护理、安全护理等多方面的精细化护理。

本次研究结果得出，施护前，两组病人血清钾含量、SAS评分对比，P＞0.05，施护后较施护前对比，两组血清钾、SAS评分均有改善，且精细化护理组改善状况更佳，P＜0.05。精细化护理组满意度96.43%高于常规护理组78.58%，P＜0.05。这也说明，对于泌尿外科围术期低钾血症的患者实施精细化护理，有助于改善患者血清钾含量，消除焦虑症状，提高护理质量，值得推广。