极低出生体重儿中袋鼠式护理干预的应用效果分析

严金芳，周 慧，顾 瓅，沈丽华

（江苏省南通市妇幼保健院，江苏 南通 226001）

袋鼠式护理又称之为接触护理为住院或者较早出院的低出生体重儿在出生早期开始与母亲进行皮肤接触，并且持续至校正胎龄40周。极低体重儿是指出生后＜1.5 kg的新生儿，呼吸系统发育的不完善，致呼吸窘迫症或者呼吸暂停（多发生于＜28孕周的婴儿）、呼吸疲劳等；消化性系统疾病如胃食道返流、肠蠕动慢、坏死性小肠结肠炎等；代谢问题如体温、血糖异常、高脂血症、等；感染问题如高度的易感染性、输血引起巨细胞病毒感染等。袋鼠式护理方法对早产儿的生长发育有着极大的促进作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年1月收治的70例极低体重患儿，按照抽签法分为常规组和干预组，各35例。常规组男20例、女15例；胎龄28～32周，平均（30.6±1.1）周；出生时体重1.0～1.5 kg，平均（1.3±0.2）kg。干预组男21例、女14例，胎龄28～32周，平均（30.6±1.1）周；出生时体重1.1～1.5 kg，平均（1.3±0.4）kg。两组的基本数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[2]：出生时体重为1.0～1.5 kg儿；必须有自主呼吸且无威胁生命健康的疾病或者是畸形；出生后经过初步判定及基本的复苏后可以实施袋鼠式护理；患儿父母同意且参与研究。排除标准：有严重的畸形；并发严重呼吸系统疾病；临床资料不完整；有先天性疾病。

1.2 方法

常规组实行常规的护理方法，如密切监测生命体征、家属的健康教育、温箱的看护等。

干预组在常规组的基础上给予袋鼠式护理干预：

（1）环境的准备，选择温暖舒适且安静的房间，温度调节为22～24度，注意保护家属的隐私；选择柔软的沙发，垫靠枕，放置保暖烤灯、毛毯以及搁脚小凳，在房间播放舒缓的音乐。

（2）父母的准备：患儿父母采取自愿，且身体状况良好，其在如厕后进入准备好的房间，洗手、消毒、身体洁净、不能喷香水，放松心情；父母着宽松的衣服，若父亲胸毛过长应该先处理，身体保持干燥。

（3）护理的实施：指导父母约60度角的坐姿躺在沙发上，调整舒适的坐姿，将上衣敞开；调整患儿的姿势（患儿保持裸体状态）使其以直立或者60度角趴在父母的胸前与父母肌肤相亲，亲一手托着患儿的颈背部，一手托着臀部，可给予毛毯或者帽子加强保暖；患儿的头偏向一侧以保证呼吸通畅且可以进行母婴目光交流；若患儿有皮肤颜色改变、皮肤冰凉、呼吸喘等情况立即告知护理人员；开始先做30 min，根据患儿的情况可延长至1 h左右；采取预防措施、喂养措施以及规范化的护理管理措施。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿的生长发育情况，包括体重、头围以及身长。

（2）观察两组患儿家属的护理满意度，采用纽斯卡护理满意度量表（NSNS）进行评定，该量表一共19项，每项1～5分，分值为19～95分，其中非常满意≥85分，满意为74～84分，不满意为≤73分，满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组的生长发育情况

干预后，干预组的生长发育情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的生长发育情况（n=35，）

表1 对比两组的生长发育情况（n=35，）

组别 常规组 干预组 t P体重（g/d） 3.52±1.26 4.36±1.02 3.065 0.002头围（cm/d） 0.86±0.32 1.36±0.66 4.003 0.000身长（cm/d） 0.88±0.26 1.15±0.54 2.786 0.000

2.2 对比两组患儿家属的护理满意度

干预后，干预组患儿家属的护理满意度较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组干预后的护理满意度[n=35，n（%）]

3 讨 论

本研究通过为患儿及其父母准备舒适、温暖的环境、播放舒缓的音乐等营造一个温馨的氛围，可以缓解患儿父母的紧张情绪，也促进其患儿与其父母交流；患儿可以感受到母亲身体温暖、味道、心跳等变得安静且呼吸、吮吸也逐渐和谐。本研究结果显示：干预后，干预组的生长发育情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿家属的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究资料相似[3]，袋鼠式护理能够带给极低体重儿一定的影响，可以使生长发育得以促进，也能够促进母乳喂养的效率，从而提高了家属的满意度。

袋鼠式护理具有以下的优点[4-5]：①维持患儿的体温，由于患儿棕色脂肪少、基础代谢低、产热少却容易散热、汗腺发育不全缺乏对寒冷刺激的反应，通过该种护理方式对患儿进行抚摸、包裹从而对其产生良性刺激，对于维持患儿的生命体征异常重要。②促进患儿的睡眠，睡眠对于新生儿脑组织的发育很重要，良好的睡眠质量可以有效促进身体的发育。③促进神经系统的发育，袋鼠式护理干预可以促进自主神经系统的发育。④促进母乳喂养，通过母亲与患儿的亲密接触，刺激了患儿吸吮母乳，有助于促进日后的母乳喂养。

给予极低体重儿袋鼠式护理干预可以有效改善患儿的生长发育情况，促使其恢复健康，从而提高了护理满意度，值得推广。