内分泌科护理安全问题与管理对策

（温岭市第一人民医院内分泌科，浙江 温岭，317500）

前言

内分泌科疾病的护理工作复杂且问题重重，经常会出现护理安全问题，一旦问题发生，如果处置不及时，则会造成较为严重的医疗服务后果。为了更好的维护、保全内分泌科患者的健康安全，临床在护理安全问题研究上非常重视[1]。基于此，笔者围绕现实病案资料分析内分泌科护理安全问题，并提出管理对策。

1 资料与方法

本组研究随机选择某院内分泌科2012年10月-2015年12月收治的139例内分泌科疾病患者为研究对象，男94例、女45例，年龄范围在32-61岁之间，平均年龄（45.11±2.01）岁。临床资料证实，所有患者均符合内分泌科接诊医疗标准，病情种类多样，且年龄、性别、病情状态皆不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1 研究方法

搜集整理患者临床病案资料及观察护理工作，总结讨论患者在接受护理服务的过程中，出现了哪些安全问题，归纳总结为以下几类：一是，设备意外故障，内分泌科治疗及护理中患者需要利用多种电源设备，如出现停电、设备故障、电路错误操作等问题，患者会出现呼吸困难，供氧不足、呼吸阻塞等现象，出现安全问题[2]。二是，资料校对错误，在患者入院就诊时，临床表现资料由护理人员专门输入，各护理人员的工作的交替进行的，人工录入难以避免会出现信息输入错误问题。错误信息会给医护人员的治疗护理工作带来很多风险因素，尤其是直接影响治疗、护理安全的核心要素，如患者体温、血压、呼吸情况等。三是，患者身心状态不良，陌生环境、恶劣疾病会给患者带来沉重的心理和身体打击，如这些负面情绪一直存在，患者便会消极的对待护理工作，进而影响到护理服务的有效落实和推广，诱发安全隐患。四是，护理操作失误，护理操作内容、流程复杂，稍有不慎，并可诱发护理风险，如护理操作不熟练易导致气管导管受压或者松脱，造成患者咽喉水肿、气管痉挛、窒息等问题；用药治疗时，因药物使用不当，引起的内分泌科疾病合并症问题等[3]。

2 结果

139例患者，出现护理安全问题19例，护理安全问题发生率为13.67%，其中设备意外事故6例、资料校对错误2例、患者自身心态及身体问题6例、护理操作失误3例、其他2例。

3 讨论

本组研究证明，护理安全问题在内分泌科护理工作中会出现，其产生的原因和条件都是不确定的，临床需要通过有效、针对性的预防措施加以控制及管理。资料中，出现护理安全问题19例，发生率为13.67%，其中设备意外事故、患者自身心态及身体问题所占比例最高，均为31.58%，护理操作失误、资料校对错误等管理型失误所占比例较少，均为10.53%，可见，在管理服务上，医疗护理体系还是较为严谨和安全的。

基于上述问题，提出对策如下：一是，严格执行安全核查制度，护理人员应按照医院规定的安全核查制度开展工作，首先，做好术前、术后资料核对工作及设备故障检查工作，护理人员需根据患者身份，录入手术治疗信息；其次，定期汇报信息录入工作，如果信息资料的完整度不够，则护理人员需在医生、患者、家属三方面的协助下完成信息填补，尽可能输入准确的信息，针对关键、不明确的信息，进行专题调研；最后，简化安全核查校对工作的工作群体，每个护士负责核查特定患者的护理资料，护士长负责抽查护士核查工作的实效性。核查是发现护理工作潜在风险隐患的重要手段，所以护理人员应格外注意[4]。二是，做好患者心理和身体干预，治疗期间，与患者及家属进行良好沟通，向患者介绍医疗器械、治疗方案、主治医生，让患者对手术有个初步的了解，根据自身护理经验，讯问患者是否需要护理服务。三是，风险预防管理，与控制固定好辅助呼吸仪器、血压检测仪、心率检测仪或导气管、输液导管等各检测工具，并在使用前进行严格的消毒，存放在消毒柜中。如果因为操作失误，使导管滑落，或停电、设备故障引发的治疗仪器失效，护理人员一定要第一时间通知医生，根据医嘱进行补救，受污染的导管仪器工具不能重复使用，需再次消毒或更换新导管、机械工具[5]。输液时，护理人员反复确定药物种类和给药剂量，静脉注射之前要清洗双手，防止手上病菌感染患者创面组织。对于体征特殊、免疫力低的患者，应佩戴口罩、手套等防护工具，最大限度隔离感染源。

本次研究证明，内分泌科疾病治疗手术护理工作中的安全风险众多，要想降低风险，除上述防范措施之外，护理人员应努力提升自身专业素养，从操作技能培养、理论知识升级两方面，学习了解内分泌疾病治疗、护理操作的每一个步骤，根据配合要点，开展护理工作，以到达提高护理服务质量和水平的医疗服务目标。