老年重症肺炎46例的临床分析

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔，161000）

老年人群重症肺炎比例居高不下，严重影响患者健康，如未得到及时有效的治疗，将威胁患者生命安全[1]。由于老年人的身体机能均已经出现明显的下降，导致该类患者的临床症状表现不够明显，导致诊断比较困难，从而延误患者病情[2]。掌握患者临床特征，对于采取针对性治疗具有重要参考价值。我院积极探索研究老年重症肺炎的临床特征及其治疗方法，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入对象均为我院2015年6月-12月期间收治的重症肺炎老年患者，共计46例。其中男25例、女21例，患者年龄60-88岁，平均(72.5±6.5)岁；在具体病征类型方面，20例属于医院获得性肺炎、26例属于社区获得性肺炎。在并发症方面，有20例并发高血压、21例并发糖尿病、11例并发肿瘤。所有患者均经临床检查确诊，自愿参与本研究。

1.2 方法

所有研究对象均于实施相应治疗前接受常规体检以及B超和X胸片检查，同时通过实验室对其生化指标进行检测。所有研究对象均接受常规原发疾病针对性治疗，在实施治疗的过程中，必须根据患者的实际情况选择相应的抗生素类药物，且严格控制好使用剂量以及治疗周期。必须加强对患者局部呼吸道的处理，及时进行痰液引流，防止呛咳造成严重后果。实施治疗的同时，要注意加强对患者的营养管理，注意营养搭配，以提升其机体免疫力。

1.3 观察指标

临床症状、病变部位以及临床治疗结果情况。

2 结果

2.1 患者临床症状分析

本研究中的46例患者均存在一定程度的发热、咳嗽、以及恶心、呼吸困难和休克等相关临床症状，其具体临床表现不具有典型性。其中：发热35例(76.09%)、咳嗽32例(69.57%)、发绀 33例(71.74%)、恶心呕吐20例(43.48%)、少尿 34 例(73.91%)、呼吸困难 19 例(41.30%)、胸闷 25 例(54.35%)、腹泻腹痛22例(47.83%)、 肺部啰音12例(26.09%)、意识障碍44例(95.65%)、休克 42 例(91.30%)。

2.2 患者病变部位分析

本研究的46例患者病变部位主要为右肺中叶及下叶，左肺上叶与下叶等。其中：右肺上叶13例(28.26%)、右肺中叶11例(23.91%)、右肺下叶7例(15.22%)、左肺上叶10例(21.74%)、左肺下叶 6例(13.04%)、双肺下叶1例(2.17%)。

2.3 实验室检测结果分析

经实验室对患者相关指标进行分析，在本研究46例患者中，有27例(58.70%)白细胞数升高，42例(91.30%)中性粒细胞数升高，30例(65.22%)C-反应蛋白浓度升高，17例(36.96%)血沉增快，22例(47.83%)电解质紊乱，40例(86.96%)具有一定程度的肾功能损害。46例患者血气分析。结果为PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300。患者的痰培养检测结果表明，患者感染菌株主要为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、酵母样霉菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等。上述菌类均具有一定程度的耐药性。

2.4 治疗结果分析

针对患者的实际情况实施相应治疗后，26例患者痊愈，14例好转，6例死亡。

3 讨论

重症肺炎属于老年患者的一类常见疾病类型，该病具有较高的发病率以及死亡率。研究表明，该病的临床症状比较复杂[3]。分析认为，该类患者的主要表现有以下方面：①临床症状不明显，多数症状均无典型性，早期症状主要为发热、恶心、呕吐、咳嗽、发绀等。所以，临床诊断难以依据上述症状判断病情，必须结合X线胸片或者其他相关实验室分析才能予以确诊[4]。②患者具有白细胞数以及中性粒细胞数和C-反应蛋白升高表现，较大比例存在电解质紊乱；③痰培养表明，患者的感染均普遍具有一定的耐药性，必须选择较高敏感药物治疗[5]；④患者预后差，常咳嗽无力以及呼吸衰竭和肺部感染等，严重者心律失常以及肺水肿；⑤患者基础性疾病多，并发症多，治疗时需加强对基础性疾病的治疗。

针对该类患者进行治疗，应当注意以下几个方面的问题：①对于该类患者，在诊断过程中除结合相关临床表现外，同时需加强全面检查，综合诊断，才能最终确诊；②患者身体机能下降，治疗时必须引起重视，要加强抗生素使用管理，严格控制药物剂量以及治疗周期，实施治疗时，需提前做好临床实验，有效减少感染[6]；③由于较大比例患者伴有基础性疾病，影响其预后，所以，必须强化基础性疾病治疗是；④重视病情变化情况，防止患者病情恶化，要及时予以排痰治疗；⑤强化胸腔积液的及时处理，防止发生感染以加重病情；⑥重视营养搭配，予以更多的能量和蛋白质摄入，增强其抵抗力和耐受力；⑦加强对酸碱平衡以及电解质的维持；⑧及时进行有创机械通气治疗。