循证护理对冠心病PCI术后患者并发症与生存质量的影响分析

郭珍珍 黄少鹏 缪 星 池荷花 纪阳森

（福建省立医院，福建福州350001）

对于冠心病，也称其为缺血性心脏病，患者的主要临床症状体现为胸闷气短、心悸，主要是由于心脏供血不足诱发的一系列症状。如果治疗不及时，就会危及到患者的生命。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）近年来在临床当中得到了广泛的应用，基于手术治疗的特殊性，为保证患者的临床治疗效果，需要在实施治疗期间配合针对性的护理干预措施。为此，本研究以我院接受治疗的120例接受PCI治疗的冠心病患者展开分析研究，旨在探讨循证护理措施在患者治疗期间发挥的临床效用，以下就具体护理过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2-10月收治的120例接受PCI治疗的冠心病患者，以奇数偶数法为例，对患者展开分组，实验组患者和常规组患者各60例。常规组患者当中，男女患者的比例为37:23，年龄上限为73岁，年龄下限为 55岁，平均年龄为（65.34±5.14）岁。实验组患者中，男女患者的比例为39:21，年龄上限为72岁，年龄下限为55岁，平均年龄为（65.48±5.31）岁。对比两组患者的一般资料，没有差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均采取PCI治疗，以常规护理流程为主的患者纳入常规组；具体护理内容主要包括健康宣教、入院指导、心理疏导、生命体征监测、心电监护、体位管理、纠正水电解平衡、吸氧，护理等工作。以循证护理为主的患者纳入实验组，具体护理内容如下：（1）结合PIC治疗的临床特点，综合患者所需，结合以往的临床护理经验，成立循证护理小组[1]。在护士长的带领下，明确落实各个小组成员的职责能力，制定针对性的培训计划，严格按照循证护理的方法进行指导。综合循证护理原则，结合具体护理临床实践，从患者需求出发，制定护理策略，并将其作为依据。（2）明确行政问题，综合分析患者的临床特点，定期的开展通风消毒杀菌工作[2]。分析患者临床资料，找出护理期间引起患者出现感染的因素，从而确立相关护理问题，具体从心理康复、运动训练、并发症预防以及行为模式改变的角度出发，倡导护理人员积极展开研究，针对目前护理方法不能解决的问题，提供方法和条件。（3）重视对循证护理依据的质量评价工作，并针对护理期间出现的问题，制定相应的控制方法。进而改进临床护理工作的过程当中，指导患者正确的识别风险因素，根据临床资源条件以及可行性来对护理流程进行科学的改进。（4）针对患者康复期间可能出现的并发症，护理人员要积极的开展指导工作，详细向患者告知恢复期间的相关禁忌，做好对应消炎药物的管控。指导患者进行早期康复锻炼，提升患者的生活自理能力。注重患者的饮食管理，提升患者机体抵抗力，从而为患者获得更好的预后[3]。（5）查找循证支持，针对临床护理期间提出的循证问题，综合患者具体所需，对患者制定的护理方案实施改进。作为患者家属，要积极地配合护理人员开展循证护理工作，重视患者生活干预，加强患者的关心关爱，给予患者一定的心理支持[4]。

1.3 观察指标

以两组患者实施护理后的生活质量、术后感染发生的概率和护理满意度为指标，对比分析临床护理效果。

生活质量：生活质量以SF-36为主，从患者的心理功能、躯体健康、精神状态、生理功能进行比较，分数越高，患者的生活质量越好[5]。

护理满意度：总分为100，满意（80-100分）、较满意（60-79分）和不满意（60分以下），总满意度=[（满意+较满意）/n]×100%[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对冠心病患者的数据资料进行统计处理，患者的生活质量用t检验，表示为；并发症率以及护理满意度用卡方检验，用n（%）表示。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

对比两组患者的护理结果，实验组患者的生活质量平分高于常规组，生活质量更佳，差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 对比两组患者护理满意度

实验组98.33%（59/60）患者的护理满意度明显高于常规组88.33%（53/60），护理效果更佳（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 对比患者术后感染发生的概率

实验组60例患者当中，术后感染发生2例，常规组60例患者当中，术后感染出现10例。常规组16.67%（10/60）患者实施护理后术后感染发生的概率明显高于实验组1.67%（1/60），实验组患者的护理效果更佳，差异具有统计学意义，P＜0.05（χ2=8.1068，P=0.0044）。

表1 比较两组患者生活质量（）

表1 比较两组患者生活质量（）

组别常规组实验组t值P值例数（n）60 60心理功能72.41±4.23 88.27±4.12 15.4294 0.0000躯体健康81.51±4.18 86.43±4.04 4.8618 0.0000精神状态83.47±2.33 88.29±2.96 7.3503 0.0000生理功能75.57±3.57 85.59±3.45 11.5941 0.0000

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

对于冠心病，多发于老年患者当中，该疾病与患者的日常生活方式、饮食习惯、年龄以及家族史有着莫大的关系。在临床治疗当中，通常采取药物治疗的保守治疗方式，但是对于部分病情比较严重的患者，需要采取PCI手术治疗。但是基于PCI手术治疗的特殊性，再加上老年患者自身机体免疫力低，伴有其他并发症的特点。手术治疗会对患者的血管产生一定的损伤，再加上术后并发症，患者很难获得更好的预后[7]。为改善此种现象，需要配合针对性的护理干预措施，在降低手术治疗风险的同时，改善患者生存质量，从而为患者获得更好的预后[8]。基于本次研究的开展，研究结果表明，循证护理在冠心病患者临床治疗当中的实施，相对于常规组应用的常规护理流程，实验组患者的生活质量得到了显著的提升，患者术后术后感染发生的概率低于常规组，临床护理满意度更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在循证护理的运用下，通过成立专门的临床护理小组，严格遵照科学证据来开展护理模式，强化护理人员职责能力的同时，结合临床护理经验，综合患者具体所需，为患者制定针对性的护理计划。在进一步改进临床护理质量的同时，针对护理流程当中存在的问题进行分析探究，避免护理盲目性，有效地提升了临床护理效率，从而为患者获得了更好的预后。

综上所述，PCI治疗的冠心病患者通过循证护理的实施，在改善临床护理质量，降低术后并发症的同时，取得更加显著的治疗效果，患者的预后更好，临床应用价值显著，值得推广。