郭珍珍 黄少鹏 缪 星 池荷花 纪阳森
(福建省立医院,福建福州350001)
对于冠心病,也称其为缺血性心脏病,患者的主要临床症状体现为胸闷气短、心悸,主要是由于心脏供血不足诱发的一系列症状。如果治疗不及时,就会危及到患者的生命。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近年来在临床当中得到了广泛的应用,基于手术治疗的特殊性,为保证患者的临床治疗效果,需要在实施治疗期间配合针对性的护理干预措施。为此,本研究以我院接受治疗的120例接受PCI治疗的冠心病患者展开分析研究,旨在探讨循证护理措施在患者治疗期间发挥的临床效用,以下就具体护理过程实施回顾性分析。
选取我院2019年2-10月收治的120例接受PCI治疗的冠心病患者,以奇数偶数法为例,对患者展开分组,实验组患者和常规组患者各60例。常规组患者当中,男女患者的比例为37:23,年龄上限为73岁,年龄下限为 55岁,平均年龄为(65.34±5.14)岁。实验组患者中,男女患者的比例为39:21,年龄上限为72岁,年龄下限为55岁,平均年龄为(65.48±5.31)岁。对比两组患者的一般资料,没有差异性(P>0.05)。
两组患者均采取PCI治疗,以常规护理流程为主的患者纳入常规组;具体护理内容主要包括健康宣教、入院指导、心理疏导、生命体征监测、心电监护、体位管理、纠正水电解平衡、吸氧,护理等工作。以循证护理为主的患者纳入实验组,具体护理内容如下:(1)结合PIC治疗的临床特点,综合患者所需,结合以往的临床护理经验,成立循证护理小组[1]。在护士长的带领下,明确落实各个小组成员的职责能力,制定针对性的培训计划,严格按照循证护理的方法进行指导。综合循证护理原则,结合具体护理临床实践,从患者需求出发,制定护理策略,并将其作为依据。(2)明确行政问题,综合分析患者的临床特点,定期的开展通风消毒杀菌工作[2]。分析患者临床资料,找出护理期间引起患者出现感染的因素,从而确立相关护理问题,具体从心理康复、运动训练、并发症预防以及行为模式改变的角度出发,倡导护理人员积极展开研究,针对目前护理方法不能解决的问题,提供方法和条件。(3)重视对循证护理依据的质量评价工作,并针对护理期间出现的问题,制定相应的控制方法。进而改进临床护理工作的过程当中,指导患者正确的识别风险因素,根据临床资源条件以及可行性来对护理流程进行科学的改进。(4)针对患者康复期间可能出现的并发症,护理人员要积极的开展指导工作,详细向患者告知恢复期间的相关禁忌,做好对应消炎药物的管控。指导患者进行早期康复锻炼,提升患者的生活自理能力。注重患者的饮食管理,提升患者机体抵抗力,从而为患者获得更好的预后[3]。(5)查找循证支持,针对临床护理期间提出的循证问题,综合患者具体所需,对患者制定的护理方案实施改进。作为患者家属,要积极地配合护理人员开展循证护理工作,重视患者生活干预,加强患者的关心关爱,给予患者一定的心理支持[4]。
以两组患者实施护理后的生活质量、术后感染发生的概率和护理满意度为指标,对比分析临床护理效果。
生活质量:生活质量以SF-36为主,从患者的心理功能、躯体健康、精神状态、生理功能进行比较,分数越高,患者的生活质量越好[5]。
护理满意度:总分为100,满意(80-100分)、较满意(60-79分)和不满意(60分以下),总满意度=[(满意+较满意)/n]×100%[6]。
用SPSS20.0软件对冠心病患者的数据资料进行统计处理,患者的生活质量用t检验,表示为;并发症率以及护理满意度用卡方检验,用n(%)表示。P<0.05,则具有统计学意义。
对比两组患者的护理结果,实验组患者的生活质量平分高于常规组,生活质量更佳,差异明显(P<0.05)。如表1所示。
实验组98.33%(59/60)患者的护理满意度明显高于常规组88.33%(53/60),护理效果更佳(P<0.05)。如表2所示。
实验组60例患者当中,术后感染发生2例,常规组60例患者当中,术后感染出现10例。常规组16.67%(10/60)患者实施护理后术后感染发生的概率明显高于实验组1.67%(1/60),实验组患者的护理效果更佳,差异具有统计学意义,P<0.05(χ2=8.1068,P=0.0044)。
表1 比较两组患者生活质量()
表1 比较两组患者生活质量()
组别常规组实验组t值P值例数(n)60 60心理功能72.41±4.23 88.27±4.12 15.4294 0.0000躯体健康81.51±4.18 86.43±4.04 4.8618 0.0000精神状态83.47±2.33 88.29±2.96 7.3503 0.0000生理功能75.57±3.57 85.59±3.45 11.5941 0.0000
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
对于冠心病,多发于老年患者当中,该疾病与患者的日常生活方式、饮食习惯、年龄以及家族史有着莫大的关系。在临床治疗当中,通常采取药物治疗的保守治疗方式,但是对于部分病情比较严重的患者,需要采取PCI手术治疗。但是基于PCI手术治疗的特殊性,再加上老年患者自身机体免疫力低,伴有其他并发症的特点。手术治疗会对患者的血管产生一定的损伤,再加上术后并发症,患者很难获得更好的预后[7]。为改善此种现象,需要配合针对性的护理干预措施,在降低手术治疗风险的同时,改善患者生存质量,从而为患者获得更好的预后[8]。基于本次研究的开展,研究结果表明,循证护理在冠心病患者临床治疗当中的实施,相对于常规组应用的常规护理流程,实验组患者的生活质量得到了显著的提升,患者术后术后感染发生的概率低于常规组,临床护理满意度更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在循证护理的运用下,通过成立专门的临床护理小组,严格遵照科学证据来开展护理模式,强化护理人员职责能力的同时,结合临床护理经验,综合患者具体所需,为患者制定针对性的护理计划。在进一步改进临床护理质量的同时,针对护理流程当中存在的问题进行分析探究,避免护理盲目性,有效地提升了临床护理效率,从而为患者获得了更好的预后。
综上所述,PCI治疗的冠心病患者通过循证护理的实施,在改善临床护理质量,降低术后并发症的同时,取得更加显著的治疗效果,患者的预后更好,临床应用价值显著,值得推广。