优质护理在降低高血压脑出血手术患者术后并发症及改善生存状态的临床疗效观察

刘琼林雅

（福建省立医院，福建福州350001）

高血压患者的血压水平持续处于较高的状态，在情绪激动、过劳等因素的诱发下会导致血管破裂出血，病情危重且进展迅速，具有较高的死亡率，会对患者的生命安全构成较大的威胁[1，2]。手术是治疗高血压脑出血的有效手段，可有效清除血肿及降低颅内压，但在围术期还需对患者进行精心的护理，以促进患者良好康复。本文对优质护理作用于高血压脑出血患者中的效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2018年6月至2019年6月期间在本院进行手术治疗的高血压脑出血手术患者中随机择取96例，按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均经影像学检查确诊为高血压脑出血，并符合第四届全国脑血管病会议制定的关于高血压脑出血的诊断标准；（2）所有患者均符合手术指征；（3）临床资料完整、依从性较好的患者。

排除标准：（1）因其他原因导致脑出血的患者；（2）存在其他心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者；（3）存在手术禁忌证的患者；（4）术后失访的患者。

对照组48例：男31例，女17例；年龄44-75岁，年龄均值（59.25±4.76）岁。高血压病程为2-10年，平均病程为（5.25±1.11）年。疾病发作至就诊时间为 1-12h，平均时间（6.18±1.04）h。出血部位：基底节区29例，丘脑16例，其他部位出血3例。

观察组48例：男29例，女19例；年龄45-76岁，年龄均值（59.31±4.80）岁。高血压病程为2-11年，平均病程为（5.32±1.17）年。疾病发作至就诊时间为 1-13h，平均时间（6.23±1.09）h。出血部位：基底节区32例，丘脑14例，其他部位出血2例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。围手术期按照手术常规步骤为患者提供护理服务，做好围术期健康宣教和用药指导，加强围术期血压控制，做好疾病治疗护理。

1.2.2 观察组 优质护理。（1）术前干预：安排接受过专业培训的护理人员进行干预，为患者创造良好的病房环境，收集患者的临床资料，并全面评估患者的病情和心理状态，制定并实施针对性的护理方案。结合患者的文化程度、理解能力运用通俗易懂的语言向患者普及疾病、手术相关知识以及围术期注意事项，强调血压控制的重要性，通过针对性的心理疏导疏解患者的负面情绪，提高依从性。

（2）术后干预：术后加强病情观察和生命体征监测，及时协助医生处理异常情况；告知患者遵医用药、合理饮食的重要性，指导患者掌握预防和处理药物不良反应的方法；术后定时协助患者翻身并按摩受压部位，避免压疮的发生；做好口腔护理和吸痰处理，确保口腔卫生以及呼吸道通畅；术后患者生命体征稳定后，指导患者尽早进行功能康复锻炼，针对存在失语症的患者，予以积极的语言康复训练。

（3）出院时：在患者出院时，叮嘱患者出院后坚持每天自我检测血压，并记录在血压日记上，再次强调出院后应注意的事项，以防再次出现脑出血。

1.3 观察指标及判定标准

（1）在入院时、干预后应用电子血压监测仪测定两组患者的血压水平。

（2）对两组患者出现的并发症情况进行记录。

（3）在干预后应用世界卫生组织生存质量测定量表评价两组患者的生存质量，共100个问题，分为6个领域，每个领域分值均为0-100分，分值越高，则提示生存质量越好。

1.4 统计学处理

运用SPSS21.0统计软件处理临床资料。计量资料、计数资料分别以、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

观察组同对照组患者比较入院时的血压水平相差不大（P>0.05）；观察组患者干预后的血压水平明显比对照组更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 术后并发症发生情况

观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组更低（P<0.05）。见表2所示。

2.3 生存质量改善情况

经过干预后，观察组患者术后生存质量评分明显比对照组更高（P<0.05）。见表3所示。

表1 对比两组的血压水平（）

表1 对比两组的血压水平（）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组观察组t值P值48 48入院时153.97±10.28 154.04±10.32 0.033 0.974干预后132.52±7.33 121.06±4.28 9.354 0.001入院时98.63±6.52 98.70±6.61 0.052 0.959干预后87.46±4.39 77.68±4.20 11.153 0.001

表2 对比两组的术后并发症发生情况[n(%)]

表3比较两组的生存质量改善情况（）/（分）

表3比较两组的生存质量改善情况（）/（分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）48 48环境影响51.44±4.90 63.72±5.39 11.680 0.001情绪51.08±5.35 62.38±6.25 9.516 0.001生理52.94±6.39 65.73±7.48 9.007 0.001心理45.66±5.68 60.92±5.97 12.830 0.001独立性46.93±6.04 60.40±6.42 10.587 0.001社会功能52.71±5.03 64.33±5.56 10.737 0.001

3 讨 论

高血压脑出血是常见的高血压并发症，也是比较严重的一种，临床一般通过颅脑CT、磁共振等影像学检查方法确诊。针对符合手术指征的高血压脑出血患者尽早进行手术治疗，能早期清除血肿，减少对神经功能的损害，可降低神经功能不良反应的发生[3，4]。但手术存在一定的应激性，会影响患者的身心健康，不利于术后康复，故围术期护理干预的实施具有重要意义[5]。

优质护理近年来在临床中应用广泛，其通过对常规护理进行优化改进，更具针对性、全面性和科学性，应用在高血压脑出血患者中，不仅能有效控制围术期的血压水平，减少血压对病情、手术进行的影响，还可转变患者的心理状态，促进患者身体康复，有助于患者术后尽快回归家庭和社会，改善术后生存状态[6，7]。

本文研究数据显示，观察组患者干预后的血压水平降低明显，术后并发症较少，术后生存质量评分更高，较好地证明了优质护理在该病患者中的护理效果显著，分析原因在于，优质护理坚持“以患者为中心”的护理理念，能够为患者提供更加全面的护理服务，满足患者多方面的需求，在促进病情改善的同时，有助于改善预后，提升康复速度。

综上所述，优质护理适合推广应用于高血压脑出血患者中，可较好地稳定血压水平，减少术后并发症的发生，提升术后生存质量。