妊娠高血压综合征产妇产后出血应用优质护理的效果研究

纪素金

（厦门市第五医院，福建厦门361000）

妊娠高血压综合征属于妊娠特有疾病，发病率为2.5%-3%[1]，对母婴产生不同程度损伤，甚至危及其生命安全。该病多发于妊娠20周后，临床特征即高血压、蛋白尿、全身功能紊乱等，一旦合并产后出血，很容易造成母婴死亡[2]。临床上，应关注妊娠期高血压综合征产妇产后出血问题，以优质护理替代常规护理，进一步增强护理效果。本研究选取病例简要论述优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究时间2018年12月至2019年11月，研究对象93例妊娠高血压综合征产妇。通过随机数字表法，把研究对象划分对照组46例和实验组47例。对照组年龄范围21-38岁，平均年龄（29.54±3.77）岁；孕周 38-41 周，平均孕周（39.54±3.27）周。实验组年龄最小者22岁，年龄最大者40岁，年龄均值（31.46±3.68）岁；孕周 39-40周，平均孕周（39.53±3.16）周。两组年龄、孕周等基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）临床症状、体征与《产妇科学》中妊娠高血压综合征诊断标准符合[3]；（2）孕周在35周及以上；（3）初产妇；（4）患者对本次研究知情同意，自愿配合。

排除标准：（1）伴有精神疾病；（2）合并心、肝、肾等严重脏器类疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，在护理工作中，监测产妇生命体征，定时测量血压、体温、心率，营造干净整洁的病房环境。

1.2.2 实验组 实施优质护理，具体如下：

（1）健康宣教：护理期间，向产妇及家属普及妊娠高血压综合征知识，告知其治疗方案、护理内容、注意事项，预期效果。

（2）心理护理：受疾病影响，孕期知识缺乏，对分娩过程不了解，产妇难免存在焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与产妇沟通、交流，对其进行心理疏导，为产妇解惑答疑，使其以积极的心态应对该疾病。

（3）环境护理：定时清扫房间，保持病房内干净整洁，室内温湿度分别以20℃和60%为宜，避免声音、光照对产妇产生刺激。

（4）生活护理：在口腔清洁、足浴、会阴护理等方面为产妇提供指导，依据产妇个体情况，把饮食方案确定下来，叮嘱其进低脂低盐、清淡饮食，少食多餐，保持规律作息。

（5）产程护理：第一产程，为产妇提供睡眠、营养支持；第二产程，预防大出血，分娩后使用宫缩剂，按压腹部，防止血压骤降，时刻关注血压变化。

（6）病情监测：在护理工作中，密切关注产妇的心率、呼吸、脉搏，询问其是否有眩晕、恶心等不适感，第一时间处理。

1.3 观察指标

（1）产后出血量：记录两组患者产后2h、产后24h 出血量。（2）血压水平：收缩压：90-139mmHg；舒张压：60-89mmHg。（3）护理满意度：邀请产妇或家属填写护理满意度调查问卷，内含护理内容、护理态度、护理方式，分值范围0-100分，划分非常满意（90-100分）、比较满意（60-89分）、不满意（60分以下），分值与护理满意度呈正相关。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据进行处理。计量资料（产后出血量、血压水平）采用表示，t检验；计数资料（护理满意度）通过n（%）表示，χ2检验。如果P值小于0.05，提示实验数据存在明显差异。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较

实验组产后2h、产后24h出血量均比对照组低，两组之间比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组血压水平比较

干预前，两组收缩压、舒张压差异不显著（P＞0.05）；干预后，实验组收缩压、舒张压均比对照组低，两组之间比较差别明显（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组护理满意度比较

实验组护理满意度明显比对照组高，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。具体见表3。

表1两组产后出血量比较（）/（mL）

表1两组产后出血量比较（）/（mL）

组别实验组对照组t值P值例数（n）47 46产后2h 102.27±9.35 159.43±13.88 23.337 0.000产后24h 141.62±11.61 248.37±21.52 29.859 0.000

表2 两组血压水平比较（）

表2 两组血压水平比较（）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）实验组对照组t值P值47 46干预前143±5 144±4 1.064 0.145干预后122±5 141±6 16.604 0.000干预前97±3 96±3 1.607 0.056干预后84±3 89±5 5.862 0.000

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

在妇产科，妊娠高血压综合征较常见，合并全身水肿、尿蛋白量增加，对产妇生存质量产生严重影响[4]。倘若未及时救治，很容易发展为子痫前期，导致产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，造成内分泌系统紊乱、宫缩等，威胁母婴健康[7]。患妊娠高血压综合征后，会发生下肢、腹壁水肿问题，表现为头晕头痛、恶心呕吐，甚至出现抽搐昏迷、产后出血等，因而，需及时采取科学、有效的护理措施[5]。常规护理模式过于单一，仅从生命体征监测、环境等方面进行护理干预，导致临床护理效果不佳。近年，优质护理逐渐被应用到妊娠高血压综合征产后出血中，其从健康宣教、心理护理、环境护理、生活护理、产程护理等多个方面开展临床护理工作，便于产妇及家属掌握更多产后出血知识，消除恐惧、抑郁等不良情绪，保证科学饮食、作息，积极配合护理人员工作，促进临床护理工作质量及效率双向提升[6-7]。结果显示，实验组产妇产后2h、产后24h出血量均比对照组低；干预后，实验组产妇收缩压、舒张压均比对照组低；实验组产妇护理满意度为95.74%，显著比对照组的80.43%低，两组之间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示在妊娠高血压综合征产后出血患者中应用优质护理，能够减少产后出血量，控制患者的血压水平，提高护理满意度。

综上所述，依据妊娠期高血压综合征产妇产后出血情况，实施优质护理模式，不仅能够控制产后出血量，还能够降低血压水平，产妇及家属对本次护理工作也非常满意，说明该护理模式有效性强，值得进一步在临床上推广应用。