糖尿病肾病合并冠心病患者的护理方法及效果分析

江满珍

（厦门市第五医院，福建厦门361101）

糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，而糖尿病、糖尿病肾病是导致冠心病的高危因素[1]，对于糖尿病肾病合并冠心病患者而言，其病情更为严重，给临床治疗增加了难度，而大部分患者对疾病重视度不够，治疗依从性欠佳，故在治疗期间加强护理干预十分必要[2-3]。我院对糖尿病肾病合并冠心病患者采取循证护理取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2016年2月至2019年2月我院60例糖尿病肾病合并冠心病患者分为对照组（30例）、实验组（30例）。

实验组30例患者年龄为46-79岁，平均（60.69±2.75）岁，男女分别为 18例（60.00%）、12例（30.00%）；糖尿病病程为5-15年，平均为（9.56±2.61）年；冠心病病程为 3-9 年，平均为（5.62±0.35）年。

对照组30例患者年龄为45-78岁，平均（60.72±2.73）岁，男女分别为 17例（56.67%）、13例（43.33%）；糖尿病病程为5-14年，平均为（9.48±2.58）年；冠心病病程为 3-9 年，平均为（5.54±0.38）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 30例患者应用常规护理，遵医嘱开展对症治疗，尽量为患者营造一个良好、整洁干净、舒适的养病环境，嘱咐其按医嘱用药等，并告知患者、家属治疗注意事项等。

1.2.2 实验组 30例患者应用循证护理，具体如下：

（1）提出问题：糖尿病肾病合并冠心病的护理要点？

（2）寻找证据：护士长组织护理人员以“糖尿病肾病”、“护理”、“冠心病”等作为关键词，在各资料库内寻找有用文献，并组织护理人员讨论上述疾病的护理要点，结合自身临床经验及患者个性化需求制定护理方案。

（3）循证实施：①病情监测：在患者治疗期间，应重点加强监测患者血糖、血压、心率等指标，尤其在患者接受血液透析治疗时，应注意避免低血压、昏迷等并发症发生，为避免低血糖，可备一些糖、点心，若发现患者存在面色苍白、头晕等症状时，应立即给予其食用糖、点心。若患者主诉存在胸闷、气促等症状时，应立即协助其采取端坐位，双腿自然下垂，并给予其舌下含服速效救心丸。②心理护理：由于上述合并症的治疗周期较长，加上疾病带来的痛苦，在治疗期间，患者常存在不同程度心理问题，这十分不利于疾病好转，故护理人员可结合患者实际情况对其开展针对性心理干预，借助多种方法（放松训练法、榜样法、移情法、音乐疗法等）促使患者意识到自身不良心态对疾病恢复的不利影响，从而自主调整心态，重拾治疗信心，以较好的状态接受后续治疗，同时，向患者讲述糖尿病肾病合并冠心病的相关知识，促使患者正确认识上述疾病，从而积极配合治疗。③运动护理：为增强患者体质，在治疗期间，可指导患者适当开展运动训练，如散步、慢跑、中国气功、太极拳、八段锦、五禽戏等，但应注意合理控制运动时间及运动量，告知患者在运动期间若出现头晕、面色苍白等现象，应立即停止运动。④饮食护理：告知患者多进食清淡、易消化、低盐、低脂肪、低蛋白、高维生素、高纤维素的食物，多食用新鲜蔬菜水果，注意控制盐摄入量，每天应小于3g，并注意不可暴饮暴食，忌食辛辣刺激、海鲜、油腻、腌制的食物，戒烟酒，同时，由于水摄入过多会增加心脏负担，因此，还应结合患者每天液体出入量合理控制饮水量。⑤用药护理：由于患者病情较复杂，需服多种药物，为避免患者误服、漏服相关药物，可为患者制作服药卡（包括各种药物的名称、服用时间及服用方法等），并嘱咐患者应严格按医嘱用药，切忌随意更改服药剂量，对于服用中药汤剂者，应告知其隔半小时再服用西药，并注意巡视，以免患者出现用药不良反应。

（4）循证评价：护士长对护理措施及效果进行评估，及时发现护理过程中的优点、缺点，结合评估结果适当调整护理方案。

1.3 评估指标

对比两组患者护理质量评分、治疗依从性、生活满意度评分。

护理质量评分：选择自制问卷（满分100分）对服务态度、护理内容、工作能力、工作认真度、护理结果进行评定，评分越高，则护理质量越佳。

治疗依从性：选择Morisky量表（计分制为0-8分）[4]进行评估，≤5分、6分-7分、8分分别提示依从性差、中等、高，统计中等+高占比和。

生活满意度评分：选择生活满意度指数A量表[5]（总分40分）进行评估，共20个条目，分数越高，则生活满意度越高。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者护理质量评分、生活满意度评分

实验组护理质量评分、生活满意度评分较对照组更高（P＜0.05），如表 1。

2.2 对比两组患者治疗依从性

实验组患者治疗依从率（96.67%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05），如表 2。

表1 对比两组患者护理质量评分、生活满意度评分（）

表1 对比两组患者护理质量评分、生活满意度评分（）

组别实验组对照组t值P值例数（n）30 30生活满意度评分（分）30.32±2.61 25.24±2.65 7.481 0.000护理质量评分（分）84.85±3.61 75.65±3.14 10.532 0.000

表2 对比两组患者治疗依从性[n(%)]

3 讨 论

糖尿病肾病合并冠心病的发生、进展和患者不良饮食习惯、用药依从性差等存在一定相关性，故除开展对症治疗外，加强护理干预亦十分关键[6]。

本研究对糖尿病肾病合并冠心病患者采取循证护理取得了较好的效果，这主要是由于上述护理模式是综合他人研究成果及护理人员自身经验和患者个人需求制定的护理计划，护理有效性及科学性较常规护理更强[7-8]，研究发现，经循证护理干预后，患者对疾病认知度更深，且能以较良好的状态坦然接受后续治疗，治疗依从性得到显著提升，同时，可让患者意识到不良饮食习惯对疾病的危害，从而促使其自主调整饮食结构，并可通过运动训练让患者增强体质，对疾病好转具有一定的促进作用，此外，上述护理模式可让护理人员充分明确自身的职责，护理目的性更强，且有助于提升整体护理服务质量，对增加患者及家属好评度具有积极影响。

此次研究显示，实验组护理质量评分、生活满意度评分较对照组更高，且治疗依从率（96.67%）高于对照组（80.00%），提示采取循证护理具有较好的可行性，不仅有助于保证患者治疗依从性及护理服务质量，还有助于改善患者对生活的满意度。

综上所得，对糖尿病肾病合并冠心病患者采取循证护理有助于保证治疗依从性，且护理质量更高。