循证-情志护理模式对老年高血压冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响

史叶菊

（郴州市第一人民医院中心医院，湖南郴州423000）

高血压是常见的心脑血管疾病，常指血压持续升高现象。冠心病是高血压的常见并发症，具有发病率高、死亡率高和致残率的特点。高血压冠心病患者常伴有紧张、抑郁和焦虑等诸多不良心理，而情绪应激将引起血压、血糖及血脂异常，对患者身心健康及生活质量存在一定影响[1]。情志护理可采用语言、肢体交流等护理措施缓解患者的焦虑、紧张等负性情绪，从而树立战胜疾病的信心。循证护理通过将临床经验与患者诉求相结合，给予患者最佳的护理体验，从而提高治疗依从性[2]。基于此，本文将分析循证-情志护理模式对老年高血压冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年9月至2019年10月为研究时间段，将我院接收的82例老年高血压冠心病患者随机分为两组，各41例。观察组男24例，女17例，年龄64-82岁，平均年龄（73.15±1.20）岁，病程 1-3年，平均病程（2.11±0.32）年；对照组男 25例，女 16例，年龄 64-83岁，平均年龄（73.20±1.17）岁，病程 1-4年，平均病程（2.31±0.24）年。纳入标准：肝肾功能正常；治疗依从性良好；排除标准：意识障碍；中途退出研究者。对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理，即护理人员向患者详细介绍高血压冠心病的发病因素、治疗方式和注意事项等，帮助患者正确了解疾病。并且，加强与患者及其家属的交流，通过言语、行为等方式给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张等负性情绪，提高治疗依从性。

1.2.2 观察组 采用循证-情志护理，具体如下：

（1）确定问题：组建循证护理小组，分析既往病例及文献，了解高血压冠心病护理中存在的问题，如疾病了解不足、自我压力较大、心理状态欠佳等。

（2）循证支持：护理小组通过互联网及书籍等方式查找相关证据资料，确定资料的真实性和可靠性，再与患者情况相结合，制定针对性护理措施。

（3）循证-情志护理：①移情法：护理人员了解患者的心理状态，根据患者的兴趣爱好，鼓励患者通过打太极、养花或书法等方式转移注意力，多多关注疾病以外的事情，以改善不良情绪。②暗示法：护理人员引导患者诉说心中苦闷，并注重交流语气，应采用积极向上的言辞给予患者心理支持。③情志相胜法及五音疗法：角徽宫商羽对应情志的喜怒悲思恐，高血压冠心病患者因长期服药、控制饮食等常处于悲的情绪，应采用欢喜疗法，如嘎达梅林、第三交响曲等。因此，护理人员应鼓励患者多听听清脆、欢乐的音乐，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪，调节情志。并且，护理人员可引导患者回忆生活中的愉快事情，如观看相册、家庭录像等，以保持喜悦心情，转移不良情绪，提高治疗依从性。④发泄排郁法：护理人员鼓励家属多与患者交流沟通，增强日常相处时间，理解患者焦虑、悲伤等负性情绪和心理压力，关心并体贴患者，使患者产生安全感和依靠感，产生乐观、安定等良好心理状态。并且，家属加强与患者的交流，鼓励患者及时说出心理想法，便于及时宣泄悲观、抑郁等负性情绪，进而摆脱苦闷、释情开怀。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的护理效果，疗效判断[3]：显效：症状缓解、血压恢复正常。有效：症状、血压有所好转；无效：症状及血压均无明显变化。总有效率=显效+有效。

（2）对比两组患者的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评价，分为心理障碍解除（评分降低>90%）、心理障碍减轻（50%<评分降低≤90%）和无效（评分降低≤50%）。

（3）对比两组患者的治疗依从性，包括医嘱依从率、生活合理率、并发症发生率。其中，医嘱依从包括服药和血压监测；生活合理包括饮食、运动和休息；并发症包括心、脑积血管疾病。

（4）对比两组患者的护理满意度，采用自制的护理满意度调查表，总分80分，得分>70为满意，50-70为基本满意，<50为不满意。满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用n（%）表示，行卡方检验，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果

观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组心理状态

观察组心理障碍解除率高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组治疗依从性

观察组治疗依从性优于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表1 对比两组护理效果[n(%)]

表2 对比两组心理状态[n(%)]

表3 对比两组治疗依从性[n(%)]

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着人口老龄化及生活饮食的转变，高血压冠心病发病率逐年增长。高血压、冠心病均是常见的慢性疾病，其中高血压多与精神状态、不合理的膳食结构、激素类药物、吸烟酗酒等因素有关，患者常表现为头晕、疲劳和神志不清等，严重者将损害心、脑、肾等脏器。冠心病多与高血压、生活习惯不良和遗传等因素有关，常伴随着胸痛、血压下降、心衰等症状，严重危害着患者的生命安全。相关研究发现，情志变化与机体生理功能有着密切关系[4]。基于此，本文特针对循证-情志护理模式对患者心理状态及治疗依从性的影响展开分析，内容如下。

本次研究结果表明，老年高血压冠心病患者采用循证-情志护理模式，观察组护理总有效率、心理障碍解除率和护理满意度均高于对照组；观察组治疗依从性优于对照组。分析其原因可知，情志理论属于中医心理学范畴，与五脏化生气机有关。不同的情志变化将影响患者机体脏腑，从而加重病情。循证-情志护理模式中，先通过组建循证小组，分析既往高血压冠心病护理中存在的问题，再通过书籍、互联网等途径查阅，确定资料真实性及可靠性后，与患者的实际情况相结合，进而制定循证-情志护理措施，以消除不良心理状态，提高患者治疗依从性[5]。相关研究[6]发现，高血压冠心病患者长期处于紧张、担忧等心理情绪，可能造成血压升高、血糖异常波动等不良反应。循证-情志护理中的移情法和暗示法通过加强与患者的交流沟通、鼓励患者培养打太极、书法和养花等兴趣爱好，以转移对疾病的注意力，疏解心中苦闷。相关研究[7]发现，循证-情志护理通过情志相胜法、发泄排郁法等方式减轻患者不良反应、增强其治疗信心。其中，情志相胜法与五音疗法是一种中医学独特的情志护理方法，主要包括喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜等，采用欢快、清脆的音乐调节患者情志，观看相册、家庭录像等引导患者回忆开心的事，以保持喜悦、愉快的心情。发泄排郁法通过鼓励家属加强与患者的交流，引导其及时宣泄负性情绪，多多关心和安慰患者，给予其心理支持，从而提高治疗依从性[8]。

综上所述，循证-情志护理模式对改善老年高血压冠心病患者的心理状态和治疗依从性有重要意义。