胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效观察

曹 琴

（长沙市第三医院，湖南长沙410000）

急诊危重症患者多见于中老年群体，发病过程中常伴随快速型心律失常，导致患者心功能受损，心脏排血量无法满足机体需求，从而引发心力衰竭、呼吸困难、心肌梗死等症状，若治疗不及时，会危及患者生命[1]。目前，针对急诊危重症合并快速心律失常患者，临床上常用的治疗药物为西地兰与胺碘酮，本研究就上述两种药物对急诊危重症合并快速心律失常患者进行治疗的效果进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年2月于我院急诊科接受治疗的急诊危重症合并快速心律失常患者78例，按其入院编号的单双数将其分为参照组（单数）与研究组（双数），每组39例。纳入标准：（1）经专业医疗器械及手段确诊为危重症合并快速心律失常者；（2）有较强配合意愿者；（3）对本研究知情并签署同意书者。排除标准：（1）主要器官功能严重不全者；（2）对相应治疗存在禁忌证者。其中，参照组男20例，女 19例，年龄 66-81岁，平均年龄（75.21±1.11）岁，心律失常类型：心动过速17例，心房颤动10例，心房扑动12例。研究组男18例，女21例，年龄65-80岁，平均年龄（75.34±1.46）岁，心律失常类型：心动过速15例，心房颤动9例，心房扑动15例。对比两组一般资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用西地兰（上海朝晖药业有限公司，国药准字 H31021070，0.4mg/2mL）进行治疗，分两次次对患者进行静脉注射，每次注射0.4mg，期间间隔30min，注射时间控制在10-15min，注射结束后，应观察患者各项指标，若症状仍未改善，可对其进行0.2mg追加注射，每日最大剂量为1mg，持续治疗3d。研究组患者在常规抢救措施的基础上对患者采用胺碘酮（山东信谊制药有限公司，国药准字：H37021456，0.2g×24s）进行治疗，于 20mL 生理盐水中入150mg胺碘酮，给予患者进行静脉滴注，每日3-4次，持续治疗3d。

1.3 观察指标

观察分析两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心脏排血量（CO）、左室舒张末期直径（LVEDD）、不良反应出现情况，其中，不良反应包括呕吐、失眠以及头晕。

1.4 统计学分析

本次研究所记录数据使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用 χ2检验，若结果为（P<0.05），则表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LVEF、CI、CO、LVEDD指标对比

治疗前，两组患者各项心功能指数对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者LVEF、CI、CO、LVEDD指标均优于治疗前，且两组治疗后比较，研究组LVEF、CI、CO、LVEDD指标均优于参照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应出现情况对比

经对比，研究组不良反应出现率低于参照组，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表1 比较两组的血压水平（）

表1 比较两组的血压水平（）

组别参照组（n=39）研究组（n=39）时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF（%）42.74±6.13 50.66±7.03 41.93±5.89 60.34±5.82 CI[L/（min·m2）]2.91±0.43 3.55±0.49 2.92±0.45 4.22±0.49 CO（L/min）2.48±0.51 4.21±0.51 2.53±0.49 5.44±0.53 LVEDD（mm）67.61±7.13 57.12±8.61 66.78±6.99 46.75±7.91

表2 两组不良反应出现情况对比[n(%)]

3 讨 论

急诊科中出现的快速心律失常患者，常与呼吸衰竭、心绞痛、心肌梗死等危重症合并出现，此时患者心脏功能严重失常，心脏排血量常无法满足身体的正常需求，若不能及时治疗，患者的生命将受到威胁[2]。目前针对急诊危重症合并快速心律失常患者常采用药物治疗，常规药物为西地兰，西地兰为快速强心剂，用药后可起到减慢心率与传导以及增强患者心肌收缩力的效果，能为患者的抢救起到关键作用，但此药物具有一定毒副作用，且肠胃不易吸收，安全性不够高，局限性较大，不能完全满足临床需求[3]。而胺碘酮为临床上常用的抗心率失常药物，对患者房室旁路传导与室性心律具有缓解效果，并阻滞钠离子通道扩张冠脉增加动脉血流量与提高心脏输出量[4]。该药物可有效改善患者的心律过速与心室、心房颤动并缓解负肌力，对其心脏负荷的减轻以及传导速度的减少具有积极影响，同时还有降低患者心肌耗氧的功能，并有效控制机体血流动力学的室速稳定，对心力衰竭的发生有很好的预防作用。据研究，使用胺碘酮后，可降低患者血糖水平与皮质醇水平，从而使患者应激反应程度降低，进而减少呕吐、头晕等不良反应[5]。本研究中，对参照组患者采用西地兰进行治疗，对研究组使用胺碘酮进行治疗，所得数据显示，两种药物都对急诊危重症合并快速心律失常患者有明显作用，但研究组治疗后的LVEF、CI、CO、LVEDD指标均优于参照组相应指标，且研究组的不良反应出现率低于参照组。

综上所述，对急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，效果十分明显，不仅可以有效改善患者各项心功能指标，还可以降低患者不良反应出现率，值得临床推广。