替丁类药物是抑酸剂 可以给胃更全面的保护

（四川成都新知源健康中心主任、副主任中药师）

胃酸是由胃黏膜中壁细胞制造的，每个壁细胞犹如一个胃酸的“生产车间”。而在壁细胞膜上有一种“接收器”，专门接受组胺的刺激，而后“命令”细胞产生胃酸。医学上将这种接收器称为组胺受体（H2-受体）。替丁类药物就像一个伪装得很好的间谍，它在结构上很像组胺，但完全没有后者的生物特性。当替丁类药物和H2-受体结合后，就“霸占”了这个重要位置，壁细胞膜反而将真正的组胺拒之门外。当然，替丁类药物并不能刺激胃酸的生成，而组胺失去了结合点，也无法刺激胃酸的产生。这样就从根本上抑制了胃酸的产生，因而被称为抑酸剂。

急性胃黏膜损害脑外伤、脑出血、烧伤、尿毒症、重症感染等多种重病，均可引起胃黏膜缺血，导致胃内容物的自身腐蚀，造成广泛的糜烂、出血，表现为呕血或黑便。胃酸浓度越高，其直接腐蚀与胃蛋白酶的消化作用就越强，对组织的破坏程度越重。而某些替丁类药物对胃黏膜的损伤有保护作用，并可减少胃蛋白酶的分泌，增加胃黏膜血流，使氧气、各种修复材料更快、更多地运到破坏现场。此时应用替丁类药物，十分有利于胃黏膜的修复。

反流性食管炎由于下食管括约肌压力下降，胃逆向蠕动，加上食管清除能力减弱，使得胃内容物（主要为胃酸、胃蛋白酶，有时还混有胆汁及肠液）反流至食管，从而损伤了不耐酸的食管黏膜。临床表现为反酸、烧心。久之可发生食管狭窄、出血、穿孔，乃至可癌变的巴氏食管。替丁类药物可减少胃酸、胃蛋白酶的分泌，间接地使食管免受胃反流物的侵害。

慢性胃炎与胃泌素瘤慢性胃炎是最常见的慢性胃病，其中部分患者对胃酸刺激敏感而出现腹痛，腹部饱胀不适。胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为高胃泌素血症，胃液、胃酸分泌过多，使胃内长期高酸，引起顽固性溃疡与腹泻。替丁类药物在治疗溃疡病方面功效显著，归根到底就在于这种药具有强大的“抑酸”能力。