花粉过敏的救治和预防

急救知识

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随着抗击新冠疫情取得阶段性胜利，各个公园逐步开放，百花吐艳，静候人们观赏；居家禁足良久的人们涌入自然，游览赏花，贪婪地呼吸着清新的空气。然而，面对这良辰美景，有不少人会发生花粉过敏。

花粉为什么会引起过敏？

花粉是各类植物的雄性生殖细胞，相当于哺乳动物的精子。人们在吸入花粉后产生过敏反应即花粉过敏症，是特应性体质患者被花粉致敏后引起的一系列病理生理过程。花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。以下人群是花粉过敏多发群体：过敏体质人群、儿童、孕妇、压力过大体质改变者。

花粉引起过敏会出现哪些症状?

花粉过敏症的主要症状为打喷嚏、流涕、流眼泪，以及鼻、眼及外耳道奇痒，严重者还会诱发气管炎、支气管哮喘、肺心病(多发在夏秋季)，甚至危及生命。严重过敏反应是指机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的全身性过敏反应，若诊断不及时、救治不当可导致严重后果；多数严重过敏反应具有皮肤症状或体征。瘙痒，尤其是手掌、足底、头部的瘙痒，可能是严重过敏反应即将发生的早期征兆。除此之外，还要注意缺乏皮肤表现的严重过敏反应。

急性严重过敏反应有哪些表现?

当症状满足以下3 个标准的任意一个时，患者极可能发生了急性严重过敏反应。

标准一：疾病呈急性发作(几分钟至数小时内)，有皮肤和(或)黏膜症状，如皮疹、瘙痒或潮红、唇舌红肿和(或)麻木等，及以下任一症状(不考虑过敏原接触史)：

A.呼吸系统表现，如音哑、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等。

B.血压下降(见标准三)或其相关的终末器官功能障碍，如麻木、肌张力减退、晕厥、大小便失禁等。

标准二：患者接触可疑过敏原后几分钟至数小时内有下述2 项及以上的症状快速发作：

A.皮肤黏膜组织症状，如各种皮疹、瘙痒或潮红、唇舌红肿和(或)麻木等。

B.呼吸系统表现，如胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等。

C.血压下降或终末器官功能受累，如肌张力减退、晕厥、大小便失禁等。

D.持续的胃肠症状，如腹痛、恶心、呕吐等。

标准三：患者接触已知过敏原后几分钟至数小时内血压下降:

A.婴儿与儿童：收缩压低于相应年龄的正常值[＜1岁，收缩压＜70mmHg；1～10岁，收缩压＜(70mmHg+2X年龄)；11～17岁，收缩压＜90mmHg]或比基础值下降＞30%

B.成人：收缩压低于90mmHg 或比基础值下降＞30%。

发生过敏反应时如何救护？

家庭急救：应尽可能迅速地使患者脱离过敏原环境；让患者平卧；如果患者有呕吐，应保持其头部偏向一侧并清除异物，以防患者误吸呕吐物导致窒息。轻症患者可口服抗过敏药物如氯雷他定等；严重过敏反应者，应立即拨打急救电话或送往附近医院。

医院急救：①应对心率、血压、呼吸、血氧饱和度实施密切监测。当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时，应考虑气管插管或气管切开，紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺。②对于严重过敏反应者根据病情可肌内注射1:1000 肾上腺素0.5 毫克；或静脉注射1:10000 肾上腺素，每小时每公斤体重3 ～20 微克。液体复苏可用于严重过敏反应伴循环系统不稳定的患者，液体用量一般为20 毫升/公斤体重，可根据患者情况调整剂量。严重过敏反应患者经救治脱离危险后，应当在医院监护至少12 小时，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和尿量等。

过敏反应的预防

患者离院时，医护人员应对患者进行疾病定义、诊断标准、避免再次接触潜在过敏原、一线救治措施的宣教，以使患者能够自我识别过敏反应并进行紧急处理。

首选预防措施为避免接触过敏原。既往发生严重过敏反应者必须接触可疑过敏原时，可考虑提前6 ～12 小时应用糖皮质激素进行预防。这里需要提醒大家的是，糖皮质激素可能降低严重过敏反应的发生率，但不能绝对避免严重过敏反应的发生，因而仍需在预防用药后密切监测，做好救治准备。不推荐对无过敏史人群进行预防用药。