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围绝经期综合征,原称更年期综合征,是指处于围绝经期的妇女,即在绝经过渡期及绝经后的一段时期,在临床学、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象,也就是出现卵巢功能衰退的征兆至最后一次月经后的1 年或更长时间出现的精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡,引起各器官系统的症状和体征的综合征候群。随着人们生活方式的转变以及社会压力的不断增大,我国围绝经期抑郁症患者的数量也逐年攀升,严重损害围绝经期妇女的身心健康,从而影响亲子关系、夫妻关系等家庭的和睦,以及社会同事之间关系的和谐。如何正确处理这一特殊生理时期可能存在的情绪问题,我们应做到“知己知彼”,预防为先。
女性由于生物学特点、社会心理等多种综合因素的影响,围绝经期情绪异常,多发生在45~55 岁,临床表现为情绪不稳、焦虑不安、心情低落、疲倦乏力、喜怒易哭、多疑心烦、孤独冷漠,严重者甚至出现自伤、自杀等行为,多同时伴有失眠多梦、潮热汗出、眼干耳鸣、口苦、头晕腰酸等更年期症状。现代医学认为,绝经前后卵巢功能衰退与本病的发生密切相关。卵巢分泌雌、孕激素功能衰退,影响下丘脑-垂体-卵巢间的平衡,雌激素分泌减少,从而增强雌激素对脑垂体的负反馈作用,使垂体促性腺激素分泌增加,进而影响下丘脑与脑垂体的调节机制及其他内分泌腺(如甲状腺、肾上腺)和垂体间的平衡关系,雌激素分泌减少,使得其对下丘脑和垂体抑制作用减弱,在此基础上,与下丘脑-垂体其他轴系、单胺类神经递质、炎症因子、褪黑素和神经营养因子等相互作用都可能诱使抑郁症的发生、发展。除此之外,还与免疫功能改变、自由基的影响以及社会心理因素有关。社会心理因素主要是由于工作的压力、家庭中父母的健康状况、配偶的感情、子女升学、就业及经济状况等造成。
妇女在即将进入或刚刚进入围绝经期时,应该主动了解围绝经期的相关知识,能够理解和明白这个阶段是人生中不可避免的,将它作为人生路上的一个坎,跨过去,就能达到新的起点。坦然接受有助于消除对它的紧张和恐惧心理,以平和的心态来面对和度过这一时期。在日常生活中,为避免产生悲观、抑郁的情绪,女性朋友们可以多增加社会交往活动,如培养多种兴趣爱好,或在家含饴弄孙,享受天伦之乐,让轻松愉快的心情陪伴自己;也可以多参加社区活动、老年大学等,也可以在居室中种植摆放一些植物花草,以起到解郁怡情的作用;在情绪抑郁、悲伤时可以根据中医学中“情志相胜法”“移情易性”的原理,听听搞笑的相声或脱口秀节目,或给自己播放一些喜剧片等欢快的节目,转移情志,有助于缓解自身症状。
围绝经期女性应主动和家人沟通,遇事不能自己一个人憋在心里,让情绪表达有出口,对待情绪的处理类似于治理水患、疏浚河道,宜疏不宜堵。这一过程需要家人的理解,虽然让家人去做到“感同身受”是比较困难,但获得家人的理解关爱,却并不困难。例如自己可以家中购置一些关于围绝经期调护方面的书籍,或者让家人陪同参加一些相关内容的讲座,也让家人能从不同渠道接受卫生保健知识的宣传,能够充分了解和认识妇女围绝经期可能出现的症状。一旦有自己出现某些神经功能失调症状时,能够得到家人的关怀、安慰、鼓励和同情。出现情绪问题时,家人一句“矫情”,如同“六月飞雪”伤在心,而一个“拥抱”,将如同“冬日暖阳”照在身。
围绝经期妇女的生理功能日益减退,更应当注意保持“生活有节,起居有常”的生理规律。做到定时起居、早睡早起,每晚睡眠时长能保持7~8 小时。合理安排工作和休息的时间,劳逸结合,避免过于疲累。树立正确的性观念,保持适度的性生活,有助于调节卵巢功能,有益于增进夫妻感情,保持身心的健康。
围绝经期妇女饮食应有规律,注意营养均衡。富有蛋白质和维生素的食物是首选,同时也可适当服用一些如蜂蜜、莲子、银耳等具有滋养身体、延缓衰老作用的食物。患者还可根据自身体质偏颇,服用一些有调补功能的药膳,从而改善体质,缓解情绪症状。另外,一些刺激性的食物如辣椒、花椒、烈酒等,应该尽量避免。同时,忌暴饮暴食和偏食,应戒除不良饮食习惯。
围绝经期抑郁症患者可以在日常生活中采用按摩、导引功法等中医外治疗法,有助于舒缓身心,缓解情绪症状,防止疾病的发生。例如晚上观看电视时可自行按摩双侧三阴交、足三里、涌泉等穴位;睡前按摩腹部上、中、下脘、膻中等穴;晨起可去公园练习八段锦、五禽戏、太极拳等。这些辅助方法,既能够缓解情绪失调症状,又能够增强妇女身体素质,减少病痛,但需持之以恒运用。
在围绝经期妇女已经产生明显抑郁症状或已有相关表现的前提下,应当及时专科就诊。根据辨证诊断后,可服用专科医生所开的药物。切记不要妄自诊断,自行服药。但服药时也要注意,无需给自己太大的心理压力。只要树立战胜疾病的信心,及时就诊,按时复查,合理用药,一定能够顺利度过这一阶段。
笔者认为,只要从未病先防、有病早治、瘥后防复等方面全方位、系统化对待,协调好个人与家庭及社会的关系,重视心理和生理的调护,采用综合的防治方法,就能帮助女性朋友以积极、乐观、豁达的心态,安稳度过围绝经期的情绪波动关。