糖尿病足的自我保健

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糖尿病足常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年人，其危害性极大，早期有“间歇性跛行”，走路多了以后，小腿以下包括脚部疼痛，休息后自行消失，再走路时又会出现疼痛。这些患者平时双足冰凉，感觉麻木，对冷热痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部皮肤损伤，伤口难以愈合，感染迅速扩展，可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎，严重者会威胁生命。

一、不够重视致截肢

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，也是糖尿病致死、致残的一个重要原因。根据国内资料，约1.7%的糖尿病人会发生糖尿病足，其中老年糖尿病人发生糖尿病足的情况更多，约占4.5%，主要是因为老年人不便观察自己的脚，和青壮年相比，老年人对自己脚的关心也少得多。而欧美国家糖尿病足发病率为5%～20%。糖尿病足患者因为失去治疗机会而被截肢是非糖尿病人的15 倍，严重威胁糖尿病患者的健康。

发生糖尿病足的原因，主要是由于患糖尿病后，血糖长期没有得到很好控制，出现糖尿病血管病变，使下肢血管狭窄，引起下肢远端缺血，血液循环障碍；同时，下肢神经也因为血糖控制不好，使足部感觉迟钝、麻木，不能较好地感知外界刺激，对疼痛、热、压力感觉不到，常常在烫伤、刺伤后不能及时发现并进行治疗，招致足部出现细菌感染、溃烂，甚至坏死。根据医学研究，有以下情况的糖尿病人应特别小心，多观察足部情况：①长期血糖控制不好，出现周围血管病变；②有下肢神经病变，如足部麻木、针刺样疼痛、走路有踩棉花样感觉；③对冷、热、疼痛、压力感觉不到；④以往有过足部溃疡情况，或对侧已截肢；⑤足部畸形；⑥有鸡眼或胼胝；⑦失明或视力减退；⑧老年人尤其是独立生活者，不能观察自己的患者；⑨抽烟者；⑩糖尿病知识缺乏，没有听过有关糖尿病健康课而患有糖尿病者。

二、护足其实并不难

糖尿病足起病时常常不易引起患者的注意，若没有及时发现并恰当治疗，则可导致严重的后果。所以，糖尿病患者应重视对糖尿病足的预防，要特别注意以下几个方面的问题。

1、积极控制血糖：如果使用口服降糖药不能很好地控制血糖，则应果断地使用胰岛素降血糖，特别是在下肢溃疡合并感染、肾功能不全、手术前后和发生坏疽时，更应使用胰岛素，使空腹血糖控制在6.1毫摩尔每升以下。

2、减少导致动脉粥样硬化的危险因素：首先应戒烟，积极治疗高血压、肾病、高脂血症等。降低糖尿病人血小板过高状态，使用抗血小板药物，如阿斯匹林、潘生丁、培达等，减少血管狭窄的发生和发展。

3、注意足部保养：①即使是轻微的损伤，对糖尿病人都可能导致溃疡甚至坏疽。②任何时候都不能赤足走路、光足穿鞋及穿不合脚的鞋，以避免足部皮肤损伤。③应保持足部卫生，鞋袜应合脚且通气良好，最好穿软底布鞋和棉织袜。④要注意足部的保暖，但不宜使用热水袋、电热毯、火炉取暖，以免烫伤皮肤。⑤不宜剧烈运动，防止外伤，同时切记不要做爬山、跑步等剧烈的运动。⑥每晚用温水（不超过40℃）和中性香皂洗净双脚，用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是足趾间，要避免擦伤，防止发生任何微小的皮肤损伤。擦干后涂上润滑油，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性。⑦清除鳞屑，防止干裂。⑧修剪趾甲不要过短，以免损伤甲沟造成炎症，若病人视力不好或手有伤口感染灶时，应请他人帮助。⑨出现鸡眼、胼胝、脚癣时及时就医，不能自行处理，防止感染。

三、护足运动有“八法”

糖尿病足患者如果平时加强自我保健，多做一些有针对性的运动，一些并发症是可以预防的。

1、干洗腿：双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力自上而下按摩到脚踝，后再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，重复10～20 次；此法能缓解糖尿病足之麻木，促进血脉流畅。

2、甩腿：一手扶墙或树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每次甩80～100 次，此法能促进血液循环。

3、揉腿肚：以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动，每侧20～30 次，两腿交换6 次；此法能疏通血脉，增加腿部肌肉的力量。

4、扭膝：两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，时针揉动数十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力，膝关节痛及疏通血脉。

5、扳脚趾：端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20～30 次，此法可锻炼腰腿，缓解糖尿病足之疼痛。

6、搓脚：将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各50～80 次，此法可防止足部酸痛、乏力、麻木。

7、蹬腿：入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑勺，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3 分钟，然后换另一条腿，反复8 次；此法可减轻糖尿病足之麻木。

8、揉纸球：在一个空的大盆内放入两张废报纸，单足踩入盆内，用单足将报纸揉成一个纸球，然后换纸，再用另一只脚重复揉搓。通过运动脚趾，可促进脚部的血液循环。

此外，传统中药熏洗疗法值得一试，方药：海桐皮、威灵仙、苍术、苏木、桑枝、油松节各30克，煎成半盆水（约2500 毫升），加食醋250 毫升，先熏后泡洗患足，约20 分钟，每晚1 次，10 次为1 疗程。此方有活血通络、舒筋止痛之功效，对减轻糖尿病足之麻木、疼痛效果明显。