特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析

郭勇

阜宁县中医院呼吸内科，江苏盐城224400

作为一类多发性呼吸系统疾病，慢性支气管炎具有迁延难愈、反复发作及病程较长等特点，该病的发病原因较为复杂，目前为止临床尚未完全明确其致病原因，普遍认为其与免疫、气候、颗粒、有害气体及感染等因素有关[1]。患者以咳痰咳嗽、喘息等为主要的临床表现症状，好发于中老年群体，且具有明显的季节性与气候性，冬季症状更为显著，对患者的日常生活与工作造成较大影响，如果不及时就医或处理不当，则可能发展成急性发作，症状更加严重，对患者的呼吸系统形成累积性损伤，容易引发肺气肿或肺源性心脏病，严重威胁患者的生命安全[2]。该研究选取2017年11月—2019年12月该院70例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，分析特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院70例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，纳入标准：①与慢性支气管炎急性发作临床诊断标准[3]相符；②患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①认知障碍；②糖尿病、高血压；③肝肾功能异常或心功能不全者；④对该次使用药物过敏；⑤精神疾病。该研究获得医院伦理委员会研究批准。按照治疗方法的不同，将其均分为对照组与观察组，每组35例。对照组中，男性19例，女性16例；年龄46～80岁，平均年龄（63.2±8.7）岁；病程3～12年，平均病程（7.6±1.7）年。观察组中，男性20例，女性15例；年龄47～78岁，平均年龄（62.5±8.2）岁；病程4～13年，平均病程（8.2±2.1）年。两组患者的性别和年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予通气、补液、吸氧、抗感染等基础治疗；观察组在此基础上接受特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗：特布他林(批准文号H2014010)，吸入剂量1 mg/次，2～4次/d；布地奈德(批准文号H20140475)，吸入剂量2 mg/次，2次/d。两组1疗程/周，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标与评判标准

统计比较两组症状改善时间（咳痰咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间、气促消失时间、住院时间）、白细胞计数、疗效以及临床不良反应（头痛、恶心、口干、面红等）情况。疗效评判标准：患者的咳痰咳嗽、喘息等临床表征消失，体温与白细胞计数复常，X线检查正常，即为显效；患者的咳痰咳嗽、喘息等临床表征有所好转，白细胞计数略高，X线检查发现小部分斑点阴影，即为有效；患者的临床表征无任何改善，白细胞计数明显高于正常值，X线检查发现网状阴影，即为无效[4-5]；治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间

观察组患者的咳痰咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间、气促消失时间、住院时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的症状改善时间比较[(x±s),d]Table 1 Comparison of symptom improvement time between the two groups of patients[(x±s),d]

2.2 白细胞计数

治疗前，两组患者的白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的白细胞计数明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的白细胞计数比较[(x±s),×109/L]Table 2 Comparison of white blood cell counts between the two groups of patients[(x±s),×109/L]

2.3 疗效情况

观察组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者的治疗总有效率为74.29%，观察组患者的治疗总有效率明显比对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗情况比较Table 3 Comparison of treatment status of two groups of patients

2.4 临床不良反应情况

观察组患者的临床不良反应发生率为5.71%，对照组患者的临床不良反应发生率为22.86%，观察组患者的临床不良反应发生率明显比对照组患者更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者的临床不良反应情况比较Table 4 Comparison of clinical adverse reactions between the two groups

3 讨论

对于慢性支气管炎急性发作，临床上多以药物治疗，治疗原则是扩张气道，减轻气道阻塞，有效排除痰液[6]。临床实践发现，糖皮质激素和β2受体激动剂应用于慢性支气管炎急性发作的疗效显著，尤其通过雾化吸入治疗的疗效更佳，且不会增加患者的痛苦。慢性支气管炎急性发作是一类慢性非特异性炎症。

作为一类糖皮质激素，布地奈德对慢性非特异性炎症具有很好的抑制作用，通过缓解患者气道的炎性反应，起到平喘的效果。其作用机制可归纳为：抑制炎性介质的释放，阻滞细胞因子的生产生存，阻断炎性细胞的迁移活化，使平滑肌β2受体的反应性得以增强[7]。特布他林作为一类短效β2受体激动剂，半衰期4～6 h，经雾化吸入治疗后，能在3～5 min内充分发挥药效，对于过敏性、感染性、移动性哮喘均有较好疗效。其药理机制主要体现在：机体吸收肾上腺素能受体激动剂后，对呼吸道内部的β2受体起到激动作用，从而激活了腺苷酸环化酶，提高细胞环磷酸腺苷指数水平，降低游离的钙离子数量，最终松弛支气管平滑肌，起到止咳平喘的作用[8]。

临床研究发现，将糖皮质激素和β2受体激动剂联合雾化吸入，对细胞和分子水平具有协同互补作用，在减少药物剂量，确保疗效的同时，还能控制不良反应[9]。该次研究结果发现，观察组患者的咳痰咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间、气促消失时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.001），表明特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗能快速缓解患者的临床症状，缩短患者的治疗时间。治疗后，观察组患者的白细胞计数明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组患者74.29%（P<0.001），略高于凌定来等[10]报道的，经雾化吸入治疗后，患者的治疗总有效率93.33%，提示该次联合雾化吸入治疗的有效性与优越性。观察组患者的临床不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组的22.86%（P＜0.05），则证实，特布他林与布地奈德联合雾化吸入具有良好的安全性与可靠性。

综上所述，特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切，不仅能快速缓解患者的临床症状，还能减少临床不良反应。