硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床研究

张新利

临沂市妇幼保健院儿内科，山东临沂276000

支气管哮喘属于常见儿科慢性呼吸道疾病[1]。支气管哮喘发作可引起喘息、呼吸困难、咳嗽、肺哮鸣音等症状，对患儿的生长发育有着严重的影响，该疾病在急性发作期可能引起呼吸困难，导致呼吸衰竭，因此发病后需要及时进行治疗[2]。布地奈德雾化吸入是目前临床上治疗该疾病的有效手段之一，布地奈德作为可吸入性的糖皮质激素，可以减轻呼吸道炎性反应，并舒缓平滑肌，从而改善患儿症状，但是单独用药效果有限，因而考虑采用多种药物联合使用进一步改善病情[3]。基于此，该文选取了2018年2月—2020年1月期间该院收治的110例小儿支气管哮喘患儿进行研究，分析硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例小儿支气管哮喘患儿进行观察，应用抛硬币的方式将患儿分成观察组和对照组，对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在此基础上加硫酸沙丁胺醇，每组55例。观察组患儿年龄2～11岁，平均年龄（6.2±0.6）岁；男24例，女31例；病程5个月～4年，平均病程（2.1±0.3）年。对照组患儿年龄2～12岁，平均年龄（6.1±0.4）岁；男26例，女29例；病程6个月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿经临床检查均确诊为支气管哮喘；②患儿家属知情该次研究，签署了知情同意书；③该次研究获得了医院伦理委员会的批准。排除标准：①心肺功能不全的患儿；②肝肾功能不全的患儿；③依从性差的患者；④精神障碍患儿；⑤药物过敏患儿；⑥支气管异物患儿；⑦中途退出研究的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后均采取对症治疗手段，并给与持续吸氧，其中对照组在常规治疗的基础上使用布地奈德（批准文号H20140475）雾化吸入治疗，0.5 mg/次，2次/d，持续治疗1周。观察组在以上基础上使用硫酸沙丁胺醇溶液（批准文号H20140029），同样以雾化吸入方式混合布地奈德用药，0.5 mg/次，2次/d，持续用药1周。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗有效率。患儿临床症状完全消失，肺功能指标基本恢复为显效；患儿临床症状改善，部分肺功能指标恢复为有效；与以上描述不符合为无效，有效率=（显效例数+有效例数）/55×100.00%；比较患儿治疗前后的FEV1（1秒用力呼气容积）及FEV1/FVC；比较两组患儿喘息、肺湿啰音、肺哮鸣音的消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验；计数资料的表达方式为频数和百分比（%），采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

观察组患儿的治疗有效率为94.54%（52/55），对照组为81.82%（45/55），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率对比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 两组患儿的FEV1、FEV1/FVC对比

观 察 组 治 疗 后FEV1为 （2.6±1.1）L，FEV1/FVC为（87.4±16.9）%，各项数据优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后FEV1、FEV1/FVC对比（x±s）Table 2 Comparison of FEV1 and FEV1/FVC between two groups of children before and after treatment（x±s）

2.3 两组患儿症状消失时间对比

观察组喘息消失时间为（4.21±1.02）d，肺湿啰音消失时间为（3.17±0.49）d，肺哮鸣音消失时间是（4.01±0.52）d，各项数据较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿症状消失时间比较[（x±s）,d]Table 3 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups of children[（x±s）,d]

3 讨论

支气管哮喘的发病与毛细支气管平滑肌发生痉挛、支气管黏性分泌物增多、支气管黏膜水肿以及发生炎性反应等因素密切相关[4]。该疾病可导致咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等症状。支气管哮喘多伴随不同程度的气流受限情况，各年龄组均可发病，严重时，可引呼吸衰竭，从而导致患儿死亡[5]。支气管哮喘反复发作还可引起肺炎等疾病，对患儿肺部发育产生不良影响[6]。为避免气道不可逆性狭窄，对患儿造成终身性的影响，在发病后，需要积极的进行治疗。

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，该药具有较好的局部抗炎作用，可以渗透至胞浆内，用药后，快速扩张支气管，减轻炎性反应，从而舒缓支气管平滑肌，减轻平滑肌痉挛表现，有效改善气促等临床症状[7]。该药在临床中的应用比较广泛，而且展现出的效果比较理想，但近几年，可能受病毒耐药性的影响，该药单独用药的效果逐步下降[8]。硫酸沙丁胺醇是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，对支气管β2-肾上腺素受体具有选择性抑制作用，在舒张支气管的同时，可以减轻心脏激动作用，并延长支气管扩张时间[9]。此药用药后可以保持局部较高的血药浓度，有效发挥药效，与病灶全面接触[10-12]。此药与布地奈德作用机制不同，联合使用可发挥协同作用，有效改善的临床症状，减轻患儿病情[13-14]。从该次研究结果来看：观察组的治疗有效率为94.54%，高于对照组81.82%（P<0.05）；观察组治疗后FEV1（2.6±1.1）L，FEV1/FVC为（87.4±16.9）%，各项数据优于对照组（P＜0.05）。在联合用药下，患儿的治疗有效率更高，肺功能改善明显。张太海[15]在其研究中指出：布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的有效率可以达到95%，治疗后，患儿FEV1是（2.7±1.2）L，FEV1/FVC为（86.8±14.7）%，各项数据均优于布地奈德单独用药的效果（P<0.05）。其研究与该次的研究结果相似，仅存在较小的数据差异。

此外，在联合用药下，观察组喘息消失时间为（4.21±1.02）d，肺湿啰音消失时间是（3.17±0.49）d，肺哮鸣音消失时间是（4.01±0.52）d，各项数据较之对照组更短（P<0.05）。患儿喘息、肺湿啰音、肺哮鸣音等临床症状的消失时间更快，有助于减轻患儿痛苦，降低疾病的负面影响。

综上所述，硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘可以显著改善患儿临床症状，治疗效果较为明显，用药后患者肺功能改善明显，值得使用。