半椎板切除治疗椎管肿瘤的效果及对患者脊柱稳定性的影响观察

刘清

（高州市中医院医院外三科 广东 高州 525200）

椎管内肿瘤在临床上是常见的神经及脊椎外科疾病，大多数管内肿瘤呈良性，因此首选治疗方案为手术切除，如全椎板切除术、半椎板切除术，以往常采用全椎板切除术，但有研究发现，术后患者的脊柱生物学稳定性恢复较差，近年来半椎板切除术逐渐被临床用于椎管肿瘤治疗，并且也取得了显著成效[1]。鉴于此，本次研究对椎管内肿瘤开展半椎板切除术治疗展开相应的分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自2018 年1 月—2020 年1 月期间我院收治的行手术治疗30 例椎管肿瘤患者作为本次研究对象。依据手术治疗方案的不同划分为观察组15 例与对照组15 例。观察组中男9 例，女6 例，年龄30 ～55 岁，平均年龄（41.06±2.79）岁；对照组中男8 例，女7 例，年龄31 ～54 岁，平均年龄（42.08±2.55）岁。两组患者一般资料对比差异不显著（P ＞0.05），可比性成立。

1.2 方法

对照组应用全椎板切除手术：给予全麻处理，取患侧向上俯卧位，暴露双侧椎板与棘突后，使用尖嘴咬骨钳将双侧椎板咬除，将硬脊膜切开，完全切除肿瘤，对硬脊膜予以缝合处理，一起缝合两侧椎旁肌。

观察组应用半椎板切除手术：麻醉与体位选择和对照组一致，以定位标志为准，切口选择在肿瘤节段处，行正直中切开皮肤及皮下脂肪，从棘突后分离到椎旁肌，使病变阶段锥板充分暴露，依据肿瘤的大小，使用尖嘴咬骨钳咬除棘突根部与半侧椎板，保留关节突、棘间韧带及棘上韧带，将黄韧带咬除，使硬脊膜暴露，于肿瘤表面切开硬脊膜，将肿瘤薄膜切开后切除囊内部分，分离肿瘤，牵拉肿瘤薄膜，直至分离包膜附近神经根与脊髓，完全切除肿瘤，使用电凝止血，缝合处理硬脊膜与椎旁肌。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。（2）使用脊柱稳定性测量系统对术后屈曲稳定度、背伸稳定度及总稳定度进行测定。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）住院时间（d）观察组 15 115.3±5.3 113.8±20.2 9.7±2.5对照组 15 216.7±6.2 305.9±22.8 17.2±3.4 t- 10.268 16.824 17.336 P-0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后脊柱生物力学稳定性对比

观察组术后屈曲稳定度、背伸稳定度及总稳定度均明显高于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后脊柱生物力学稳定性对比（，N/mm）

组别 例数 屈曲稳定度 背伸稳定度 总稳定度观察组 15 18.3±3.5 15.1±3.2 15.9±3.5对照组 15 13.4±3.0 11.3±2.2 12.0±2.4 t-9.024 16.224 10.871 P-0.000 0.000 0.000

3.讨论

椎管肿瘤在中枢神经系统肿瘤占比达到15.0%，绝大部分患者通过外科手术全切除治疗，能够获得较为理想的预后效果[2]。脊柱生物力学实验证实，在维持脊柱稳定性方面脊柱中柱、后柱结构发挥着重要作用[3]。

传统手术以全椎板切除术为主，也就是将棘突、棘间韧带及棘上韧带切除，一些还会咬除部分关节突关节，通常会损失患者的2 ～3 个椎板，具有较大的手术创伤，患者术后需要维持长时间微创，导致脊柱恢复不佳，造成脊柱功能受损[4]。本次研究结果显示，观察组治疗后手术相关指标及术后脊柱生物力学稳定性均优于对照组，与孙枢文[5]等研究结果相符合，由此可见，半椎板切除术能够获得更为理想的治疗效果。半椎板切除术可完好保留关节突关节、棘上棘间韧带，减少术中出血量，不会损伤到维持脊柱稳定性的后柱，也就基本不会对力学结构造成不利影响，因此可有效保持术后脊柱屈曲稳定度、背伸稳定度等生物力学稳定性，从而缩短患者住院时间，加快患者术后康复[6]。

综上所述，半椎板切除手术治疗椎管肿瘤能够有效提高脊椎生物学稳定性，促进患者身体快速康复，值得临床应用。